肺癌該半年還是一年復查一次，檢查哪些名目，看看全球指南怎么說

無意中刷到一個粉絲在頭條上寫的一段話，大致意思是她一直按照我寫的科普文章里的隨訪方式來復查，兩年內3個月復查一次，兩年到五年間每半年復查一次。然而，她的胸外科主刀醫生卻說這個復查方式不對，兩年內每半年復查一次，兩年后每年復查一次就行，名目包括CT、MRI及腫瘤指標等等。所以她都不知道誰對誰錯，比較糾結，評論區里還引發了熱議。關于這個問題，我希望全面系統的解答一下，以免我的文章給病友形成誤導。

以下是2020版中國臨床腫瘤學會（CSCO）非小細胞肺癌診療指南所給出的肺癌隨訪方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手術切除ⅢA期NSCLS R0切除術后或SBRT治療后，無臨床症狀或症狀穩定患者

治療結束后的前2年

6個月隨訪1次；病史、體格檢查、胸部平掃CT±增強掃描、腹部CT或B超；吸煙情形評估（鼓勵患者戒煙）（2B類證據）。

3～5年

每年隨訪1次；包括病史、體格檢查、胸部平掃CT、腹部CT或B超；吸煙情形評估（鼓勵患者戒煙）（2B類證據）。

治療結束后5年以上

每年隨訪1次；病史、體格檢查、胸部平掃CT、腹部CT或B超；吸煙情形評估（鼓勵患者戒煙）（2B類推薦證據）。

不可手術切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小細胞肺癌放化療結束后，無臨床症狀或症狀穩定者

治療結束后的前3年

每3~6個月隨訪1次；病史、體格檢查、胸腹部(包括腎上腺)增強CT。吸煙情形評估（鼓勵患者戒煙）（2B類證據）

治療結束后第4～5年

每6個月隨訪1次；病史、體格檢查、胸腹部（包括腎上腺）增強CT。吸煙情形評估（鼓勵患者戒煙）（2B類證據）

治療結束后5年以上

每年隨訪1次；病史、體格檢查、胸腹部（包括腎上腺）增強CT掃描。吸煙情形評估（鼓勵患者戒煙）（2B類證據）

Ⅳ期NSCLC患者全身治療結束后

無臨床症狀或症狀穩定者

每6～8周隨訪1次；病史、體格檢查、常規胸腹部（包括腎上腺）增強CT；合并有腦、骨轉移者需復查腦MRI和/或全身骨掃描或症狀提示性檢查（2B類證據）

（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）

症狀惡化或出現新發症狀者即時隨訪。

從CSCO指南來看，凡是可根治性手術的病人，R0手術切除后，無論是I期、II期還是III期都是建議2年內，每6個月隨訪一次，術后3～5年，每12個月隨訪一次，前提是期間沒有任何臨床症狀及疾病穩定。然而，即便是完全性切除術后的I～II期非小細胞肺癌，仍有20～40%的患者會發生局部復發或遠處轉移，而IIIA期肺癌病人復發轉移概率更高，5年生存率只要36%。所以，在實際臨床操作中，我們會根據病人具體分期，可能的復發風險，給病人制定個體化的隨訪時間，而不是照搬指南。復發轉移概率略高的病人，建議前2年，3～4個月復查，3～5年，6個月復查一次，5年后每年復查一次，我想防患于未然要好于亡羊補牢。CSCO指南中沒有提到原位癌的隨訪，由于原位癌和微浸潤癌手術治療后治愈率接近100%，所以，這類病人和健康人群一樣，每年定期體檢一次就足夠了。

肺癌該半年還是一年復查一次，檢查哪些名目，看看全球指南怎么說