心肌梗死的兩個救命方法，溶栓和支架有什么區別？醫生講清楚

原標題：心肌梗死的兩個救命方法，溶栓和支架有什么區別？醫生講清！急性心肌梗死的本質就是血栓堵塞了心臟的大血管，血管遠端失去了血流。這時候心臟的電路系統可能受到影響，出現短路致使心臟惡性心律失常，致使室顫，引發猝死；或出現斷路，心臟停跳，致使猝死。

假如沒有發生猝死，也可能會因為心臟血管堵塞后，遠端心肌失去血供，而致使心肌壞死，隨著心肌壞死，可能會致使心臟功能受損，心臟變形，心臟擴充，引發心衰，致使患者壽命縮短。這是心肌梗死的可怕之處。既然心肌梗死的本質是血栓堵塞了血管，那么心肌梗死的急救就是盡快開明血管；開明血管后，就能恢復心臟電路系統，降低猝死風險；開明血管后，恢復了血流，就能挽救更多的瀕死心肌，從而減少心肌壞死，降低心衰風險，不但會抬高患者的生存質量，更會降低心肌梗死死亡率，挽救更多心肌梗死的生命！當前打通心肌梗死堵塞血管的方法只要兩個：溶栓和支架。那么這兩種方法有什么區別呢？一、對醫生的要求

在都能準確診斷心肌梗死的前提下，溶栓和支架對于醫生還是有區別的：只要是心血管醫生，學過溶栓方案，在確診心肌梗死后，都能進行溶栓治療，甚至在120車上就能進行溶栓治療，溶栓就是把溶栓藥輸入人體。所以溶栓對于醫生的要求并不高。但支架不同，并不是一切心血管醫生都能支架，支架是一項手術，只要經過培訓學習的介入醫生，才會支架手術，所以支架治療對于醫生的要求相對較高，很多醫院并沒有介入醫生。二、對于醫院的要求

溶栓對于醫院基本沒有要求，只要醫院有溶栓藥，那么醫生在準確診斷后，做好充分搶救措施，就能盡快溶栓。但支架治療，對于醫院有要求，至少應該有一個導管室，也就是做支架的手術室，這不是一個普通手術室，因為有輻射，所以是特殊的手術室。且有一個介入團隊，能在第一時間做出反應，在24小時任何一個時間點，以最快的速度集結成功，開場搶救，所以支架對于醫院要求高。三、溶栓和支架的成效

在心肌梗死3小時以內，最好的溶栓藥，和支架開明血管的成效幾乎相當；但過了3個小時，即使最好的溶栓藥，比起支架技術開明血管的成效也會差，溶栓的開明率隨著時間延續越來越下降。所以，溶栓有嚴格的時間限制，而支架的時間可以放得比較寬。在支架之前，心肌梗死抵達醫院后死亡率仍在25%左右，隨著支架廣泛開展，現在心肌梗死入院后死亡率已經降到5%左右；尤其過了3小時，心臟支架成效明顯優于溶栓。再者支架治療相對是徹底的，不但能打通血管，而且能解決固定狹窄；但溶栓指南溶通血管，固定的狹窄是溶栓藥無法解決的，固定的狹窄仍可能致使缺血，甚至過一陣引發再次斑塊破裂，造成血栓，引發心肌梗死，所以大部分溶栓成功的患者，最后還得造影，甚至須要進一步支架治療。四、溶栓、支架的優缺點溶栓快，不用導管室及介入團隊準備，大小醫院都能開展；但溶栓對于患者的年齡要求嚴格，過了70歲就得慎重，很多患者不能溶栓；且開明率過了3小時就會明顯下降；且治療不足徹底，還得再次支架的可能性大。支架，開明率高，治療相對徹底，但對醫院、醫生的要求相對較高，很多醫院無法開展，有時候相對準確時間較長。最好的溶栓藥萬元左右，支架現在均價1.3萬，但明年2021年1月開場，支架均價降到700元；所以支架相對來說以后更便宜。綜合支架和溶栓的優缺點，當前指南給出的建議：能支架先選擇支架，不能支架盡快溶栓！

心肌梗死的兩個救命方法，溶栓和支架有什么區別？醫生講清楚