休克肺的臨床表現

休克肺的臨床表現

1、休克肺的臨床表現

1.1、休克早期:休克剛開始時,人體對血容量減少有一定的代償能力,這時中樞神經系統的反應是興奮性提高,患者表現為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的症狀還不是很明顯,患者開始出現皮膚蒼白、四肢發冷、心跳呼吸加快、尿量減少等症狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療,休克很快就會好轉,但如果不能及時有效治療,休克會進一步發展,進入休克期。

1.2、休克期:休克沒有得到及時治療,就會進一步發展并超過人體的代償能力而進入休克期。這時病人出現出冷汗、四肢冰涼、皮膚很明顯的蒼白、尿少或根本無尿、口唇肢端發青,嚴重時全身皮膚粘膜都明顯發青等症狀。神經系統由興奮轉為抑制,表現為表情淡漠、反應遲鈍,嚴重時出現意識模糊、昏迷。這時醫生檢查會發現病人的血壓不斷下降,甚至測不出血壓,脈搏也摸不清。如果出現消化道出血或皮膚、粘膜出現瘀斑,則提示病情已經發展至彌散性血管內凝血的階段。

2、休克肺的概念

休克持續較久時,肺可出現嚴重的間質性和肺泡性肺水腫、淤血出血、局限性肺不張、毛細血管內微血栓形成以及肺泡透明膜形成等,具有這些特征的肺稱休克肺(shock lung)。因為休克時要發生呼吸功能障礙。如肺功能障礙輕,就會發生急性肺損傷,如果重就導致全身炎症反應綜合症。

3、休克肺的發病機制

機理如下:肺是全身血液過濾器,從全身組織中引流出代謝產物,活性物質及血中的異物都要經過甚至被阻止在肺;血中活化的中性粒細胞也要流經肺的小血管,早此與內皮細胞黏附;肺含有巨噬細胞,全身炎症反應時被激活,產生腫瘤壞死因子等炎性介質,引起炎症反應。

日常怎么預防休克

對有可能發生休克的傷病員,應針對病因,采取相應的預防措施。對外傷病員要進行及時而準確的急救處理。活動性大出血者要確切止血;骨折部位要穩妥固定;軟組織損傷應予包扎,防止污染;呼吸道梗阻者需行氣管切開;需后送者,應爭取發生休克前后送,并選用快速而舒適的運輸工具。運輸時病人頭向車尾或飛機尾,防行進中腦貧血。后送途中要持續輸液,并做好急救準備。

嚴重感染病人,采用敏感抗生素,靜脈滴注,積極清除原發病灶(如引流排膿等)。對某些可能并發休克的外科疾病,抓緊術前準備,2小時內行手術治療,如壞死腸段切除。

必須充分做好手術病人的術前準備,包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血症;補足血容量;全面了解內臟功能;選擇合適的麻醉方法。還要充分估計術中可能發生休克的各種因素,采取相應的預防低血容量休克的措施。綜上所述,可概括為積極消除病因,保護呀提高機體的調節代償能力。

休克患者宜多吃的食物

1、富含鉀和鎂的食物可保護心臟細胞,參與心肌的代謝過程。應在堅持治療的同時,吃些富含鉀和鎂的食物,如豆類、谷類、花生、木耳、瘦牛肉、海帶、紫菜、魚類、香蕉及土豆、菠菜、西紅柿等;

2、富含鈣的食物鈣可以防治心臟動脈硬化,減少發生心肌梗塞的危險。含鈣較多的食物主要有豆類、芝麻、蝦皮、豬骨、奶及奶制品等。

3、富含鉻、錳和碘的食物,肉類、肝臟、谷類是鉻的良好來源;含錳較高的是硬果、豆類、全谷類等;海帶和紫菜含碘豐富。

4、富含多種維生素的食物對改善心肌功能有顯著療效。在各種食物中,含維生素C豐富的食物主要有大棗、辣椒、山楂、苦瓜、金針菜、甘藍、青蒜等;含維生素E豐富的食物主要有動物肝臟等。

5、其它食物:如真菌類的蘑菇,糧谷類中的燕麥,海魚,洋蔥,豆類,欖油(茶油),酒類飲料中的葡萄酒,食品中的山楂等。這些功效食品保護心臟具有明顯的作用,注意食用可起到保健心臟,預防心源性休克發作的作用。