持续性枕后位是什么意思

持续性枕后位是什么意思

1、持续性枕后位是什么意思

凡正式临产后,经过充分试产(积极处理后产程仍无进展),当分娩以任何形式结束时,不论胎头在骨盆的哪个平面上,只要其枕部仍位于母体骨盆后方者,即称为持续性枕后位。

2、持续性枕后位的发生率是多少

如在产程早期诊断,势必发病率高,因为临产早期取枕后位的胎头,大部分可以自然旋转至枕前位分娩,如按胎头衔接下降至中骨盆及盆底仍持续于枕后位,又经阴道分娩者作为诊断标准,发病率必然降低。国外报道分娩早期为25%,分娩活跃期为10%-15%,有70%-90%胎头达盆底后才转为枕前位。

发现临产后枕后位的发生率为33.03%,其中53.13%可自然转至枕前位分娩,29.69%持续为枕后位,持续枕后位的发生率为9.6%,与国外目前报道的10%相近似。

3、持续性枕后位难产容易与哪些疾病混淆?

产程异常伴枕前位:阴道检查虽然发现二者矢状缝的方向一致,但枕前位的后囟在前方,而枕后位的后囟在后方。通过耳廓和耳屏也可加以区别。

产程异常伴胎头高直位:阴道检查发现胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致,可以同时触到前囟和后囟,囟门在同一水平线上。

持续性枕后位是什么原因

胎头俯屈不良:

持续性枕后位、枕横位胎头俯屈不良,以枕额径(11.3cm)通过产道,较枕下前囟径(9.5cm)增加1.8cm,影响胎头在骨盆腔内施转。若以枕后位衔接,胎儿脊柱与母体脊柱接近,不利于胎头俯屈,胎头前囟成为胎头下降的最低部位,而最低点又常转向骨盆前方,当前囟转至前方或侧方时,胎头枕部转至后方或侧方,形成持续性枕后位或持续性枕横位。

子宫收缩乏力:

影响胎头下降、俯。屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位。反过来,持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系。

头盆不称:

头盆不称时,骨盆腔容积小,使胎头下降与内旋转受阻,而呈持续性枕后位或枕横位。

骨盆异常:

骨盆形态及大小异常是发生持续性枕后位、枕横位的重要原因。常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是骨盆人口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。

持续性枕后位怎么办

1、试产枕后位无明显头盆不称,且母婴情况良好者均应试产。产程中调整保持有效宫缩,可用催产素静滴。

2、若并发宫颈扩张迟缓或停滞胎头不下降,应行阴道检查,以确诊枕后位;有条件者可行手转胎头纠正胎位,观察1~2h仍无进展或手转胎头失败者,行剖宫产。若纠正胎位后有进展,则继续观察,争取从阴道分娩。

3、第二产程,宫口已开全,先露头在+3或+3以下,不再下降,应行阴道检查,确定胎位,若双顶径已达棘下,则在手转胎头后,用产钳助产。胎头塑形严重,双顶径尚未达棘下者,应考虑剖宫产。

枕位异常是造成难产的主要原因,且发生率较高,常导致产程延长,胎先露下降延缓,甚至阻滞。对异常枕位的产程观察不够,处理不当常导致新生儿窒息及死亡率升高。