著名肿瘤放疗专家王洋教授：放疗新技术各有优势，患者该如何选择

【广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心科普专栏：放疗】导读:放疗新技术各有优势，我们该如何选择？广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心王洋教授为你解答。

王洋教授

在喷射治疗领域，新技术往往伴随着新设备，为肿瘤患者带来新的选择和希望。放疗新技术各有优势，我们该如何选择？广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心王洋教授为你解答。

一、普通放疗

普通放疗又称为常规放疗(ConventionalRadiotherapy)，是早期的喷射治疗技术，应用X线模拟机定位，体位固定装置简单，多数采用矩形照射野且对穿等少野照射，一般适用于四肢骨转移和浅表肿瘤治疗。

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二、三维适形喷射治疗（3DCRT）

3DCRT是立体定向喷射治疗技术的扩展，利用多叶光栅将照射野的形状由普通放疗的形矩或矩形调整为肿瘤的形状，使照射的高剂量区在人体内空间上与肿瘤的实际形状相一致。抬高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常组织，降低喷射性并发症，抬高肿瘤的控制率。

三维适形喷射治疗具有一定局限性，即靶区形状虽已适形，但靶区内的剂量分布欠均匀。

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三、调强适形喷射治疗（IMRT）

IMRT是三维适形喷射治疗技术的发展，它可以对喷射野内的射线强度进行调整，使靶区内部剂量更均匀。

IMRT针对靶区三维形状和要害器官与靶区的解剖关系对束强度调节，照射野内的剂量强度可以按肿瘤调节，使靶区内的任何一点都能得到较理想均匀的剂量，同时将要害的器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降低。

IMRT比常规治疗多保护15%-20%的正常组织，同时可增加20%-40%的靶区肿瘤剂量。

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四、影像引导调强适形放疗(IGRT)

IGRT是一种四维喷射治疗技术，它在三维放疗技术的基础上加入时间因数，在治疗期间进行重复影像扫描，充分了解肿瘤组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和爬动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引发放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情形，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧跟随靶区，能做到真正意义上的精确治疗。

IGRT抬高了放疗的准确性，并可使待治疗组织的计划体积减少，从而减少对正常组织的总照射剂量，更好地保护正常组织。

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五、剂量引导调强适形放疗(DGRT)

DGRT根据治疗时获得的入射剂量、出射剂量或透射剂量等剂量信息和同时获得的三维影像，计算得到患者在分次治疗间或分次治疗中监测肿瘤和周围正常组织实际接受剂量偏差，及时修正放疗计划，从而保证计划剂量与实际剂量精确吻合。

DGRT不只对肿瘤病灶进行超高精度的打击，而且最大限度地保护了正常组织不受伤害，将对患者的器官功能影响减到最小，治疗后的康复周期短。

广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心

广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心引进的瓦里安TrueBeam医用直线加速器，IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、SBRT（体部立体定向放疗）、3DCRT（三维适形喷射治疗）等于一体，将放疗从“传统精确放疗”进一步提升到“智慧精准放疗”，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。

广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心

Truebeam系统适用于以往喷射治疗技术能够治疗的一切肿瘤，包括:鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、中枢神经系统肿瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌、直肠癌、原发性肝癌和子宫内膜癌等。同时，对于一些由于肿瘤疼痛形成无法忍受较长时间静卧的患者，以及肿瘤位置比较特殊的患者，由于Truebeam系统治疗时间短，治疗过程精确，为这些以往的技术不能进行治疗的患者带来新的希望。

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