持續性枕后位是什么意思

持續性枕后位是什么意思

1、持續性枕后位是什么意思

凡正式臨產后,經過充分試產(積極處理后產程仍無進展),當分娩以任何形式結束時,不論胎頭在骨盆的哪個平面上,只要其枕部仍位于母體骨盆后方者,即稱為持續性枕后位。

2、持續性枕后位的發生率是多少

如在產程早期診斷,勢必發病率高,因為臨產早期取枕后位的胎頭,大部分可以自然旋轉至枕前位分娩,如按胎頭銜接下降至中骨盆及盆底仍持續于枕后位,又經陰道分娩者作為診斷標準,發病率必然降低。國外報道分娩早期為25%,分娩活躍期為10%-15%,有70%-90%胎頭達盆底后才轉為枕前位。

發現臨產后枕后位的發生率為33.03%,其中53.13%可自然轉至枕前位分娩,29.69%持續為枕后位,持續枕后位的發生率為9.6%,與國外目前報道的10%相近似。

3、持續性枕后位難產容易與哪些疾病混淆?

產程異常伴枕前位:陰道檢查雖然發現二者矢狀縫的方向一致,但枕前位的后囟在前方,而枕后位的后囟在后方。通過耳廓和耳屏也可加以區別。

產程異常伴胎頭高直位:陰道檢查發現胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致,可以同時觸到前囟和后囟,囟門在同一水平線上。

持續性枕后位是什么原因

胎頭俯屈不良:

持續性枕后位、枕橫位胎頭俯屈不良,以枕額徑(11.3cm)通過產道,較枕下前囟徑(9.5cm)增加1.8cm,影響胎頭在骨盆腔內施轉。若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續性枕后位或持續性枕橫位。

子宮收縮乏力:

影響胎頭下降、俯。屈及內旋轉,容易造成持續性枕后位或枕橫位。反過來,持續性枕后位或枕橫位使胎頭下降受阻,也容易導致宮縮乏力,兩者互為因果關系。

頭盆不稱:

頭盆不稱時,骨盆腔容積小,使胎頭下降與內旋轉受阻,而呈持續性枕后位或枕橫位。

骨盆異常:

骨盆形態及大小異常是發生持續性枕后位、枕橫位的重要原因。常發生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆人口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。

持續性枕后位怎么辦

1、試產枕后位無明顯頭盆不稱,且母嬰情況良好者均應試產。產程中調整保持有效宮縮,可用催產素靜滴。

2、若并發宮頸擴張遲緩或停滯胎頭不下降,應行陰道檢查,以確診枕后位;有條件者可行手轉胎頭糾正胎位,觀察1~2h仍無進展或手轉胎頭失敗者,行剖宮產。若糾正胎位后有進展,則繼續觀察,爭取從陰道分娩。

3、第二產程,宮口已開全,先露頭在+3或+3以下,不再下降,應行陰道檢查,確定胎位,若雙頂徑已達棘下,則在手轉胎頭后,用產鉗助產。胎頭塑形嚴重,雙頂徑尚未達棘下者,應考慮剖宮產。

枕位異常是造成難產的主要原因,且發生率較高,常導致產程延長,胎先露下降延緩,甚至阻滯。對異常枕位的產程觀察不夠,處理不當常導致新生兒窒息及死亡率升高。