尿比重偏低是怎么回事

尿比重偏低是怎么回事

1、尿比重偏低是怎么回事

尿比重減低見于急性腎炎多尿期,慢性腎小球腎炎后期,尿毒症多尿期,腎功能不全,尿崩症,膠原疾患,蛋白質營養不良和使用利尿劑等。腎功能不全病人尿比重固定在1.010左右,每次尿之間的比重差減少。尿比重一般受飲水量、出汗量、利尿劑使用等影響。尿比重增加見于糖尿病、脫水、急性腎炎、腎脂肪變性、蛋白尿、心力衰竭等。

2、尿比重偏低的檢查

禁水試驗檢查:比較禁水后與使用血管加壓素后的尿滲透壓,是確定尿崩症及鑒別血管加壓素素缺乏與其他原因所致尿比重下降的一種簡單可行的方法,這一試驗用于估價因尿滲透壓,往往與滲透壓關系15-21聯合應用。

稱重量法:在同一溫度下,分別稱量同體積的尿液與水的重量,進行比較,求得尿液比重,分析是尿比重增高還是降低。

3、尿比重偏低的臨床意義

尿比重偏低見于尿崩症,慢性腎炎等。尿比重是指在4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比,取決于尿中溶解物質的濃度,與固體總量成正比,常用來衡量腎臟濃縮稀釋功能。在非水代謝紊亂情況下,高比重可見于脫水、蛋白尿、糖尿、急性腎炎、高熱等。慢性腎功能不全時出現等張尿,比重常固定于1.020士0.003。近年尿比重有被尿滲量取代之趨勢。 尿比重<1.010時為低滲尿,見于腎濃縮功能受損,如慢性腎小球腎炎、急性腎炎多尿期、尿毒症多尿期等。比重可作為鑒別糖尿病與尿崩症的參考。

尿比重增高的治療方法

1、對于糖尿病患者的尿比重增高治療:口服抗糖尿病藥物是治療糖尿病引發尿比重增高的基本措施,近年來有迅速的發展,從原有磺酰脲類及雙胍類外,已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑供臨床應用,第4類胰島素增敏劑不久也將引入國內。對于脫水患者的尿比重增高治療:當有低血容量休克時,開始輸液時應首先同時給予膠體和等張電解質溶液,開始輸液速度要快,第1小時通常給予1000～2000ml。

2、治療急性腎炎引發的尿比重增高,主要有中醫治療方法和西醫治療方法兩種。西醫的一般治療是采用藥物,如對于感染病灶或伴發熱者需用抗生素治療,如青霉素80萬u,肌注,2/d共2周。對反復發作的慢性扁桃體炎,待尿蛋白少于(+),尿紅細胞少于10個/HP時,可做扁桃體摘除。尿蛋白超過3.5g/d者仍可用糖皮質激素或合并用雷公藤多甙。

尿常規檢查中的尿比重

1、尿比重(SG)即尿比密,是指在4攝氏度時尿液與同體積純水重量之比,因尿中含有3-5%的固體物質,故尿比冗長大于純水,尿比重高低隨尿中水分,鹽類及有機物含量而異在病理的情況下還受蛋白,尿糖及細胞成分等影響,如無水代謝失調,尿比重測定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能,該項檢查適應于患有腎臟疾病者,脫水或水過剩者,以及懷疑有異常物質排泄時。

2、尿比重增高:高比重尿可見于高熱,大量出汗,嘔吐,腹瀉等導致的脫水,飲水不足,急性腎小球腎炎,心功能不全,周圍循環衰竭等尿少時;也可見于尿中含葡萄糖和碘遷影劑時。尿比重減低對臨床診斷更有價值:經常排出比重近于1.010(與腎小球濾液比密接近)的尿稱為等滲尿,主要見于慢性腎小球炎,腎盂炎等導致遠端腎單位濃縮功能嚴重障礙的疾病,也見于腎功能不全,尿崩症,大量飲水和補液時。