心肌梗塞治療

心肌梗塞治療

1、心肌梗塞急性期的治療

在此期間,治療原則應保護和維持心臟功能,挽救瀕死的心肌,防止梗塞擴大,縮小心肌缺血范圍,及時處理各種并發症。盡量使病人不但能渡過急性期危險階段,而且康復后還能保有較多有功能的心肌,維持較有效的生活。

2、心肌梗塞應及時而積極地治療先兆症狀

先兆症狀的出現可能為心肌梗塞瀕臨的表現。宜建議病人住院,及時而積極地按治療心肌梗塞的措施處理,可減少這些病人發生心肌梗塞的機會。

3、心肌梗塞早期可以治愈

早期是可以治療好的。這種病情的治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種并發症。監護和一般治療。急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續心電監護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,監護3～5日,必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢,1周下床活動,2周在走廊內活動,3周出院,嚴重者適當延長臥床與住院時間。鎮靜止痛,調整血容量,縮小梗死面積措施。抗心律失常。

心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的,較少見于冠狀動脈痙攣,少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞,使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因,包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。

心肌梗塞預防

腎上腺素能受體阻滯劑:這類藥物可降低心肌耗氧量,減輕心肌缺血,抗心律失常,抗高血壓,抗血小板聚集,因而起到保護心肌的作用。對于急性心肌梗塞后的患者,只要沒有禁忌症,都應服用此類藥物,持續兩年。

抗血小板治療:血小板在動脈粥樣硬化的形成、冠狀動脈痙攣、血栓形成及心肌梗塞和猝死的發生中都有非常重要的作用,阿司匹林是廉價的抗血小板制劑,可使急性心肌梗塞后總死亡率減少10%-15%。

降低血脂的藥物:大量的研究已經證明,血低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)的升高,高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇)的降低,血甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發生和進展,腦梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的發生具有極其重要的因果關系。高甘油三脂者可口服貝特類藥物,低“高密度脂蛋白”者可口服調脂丸。

血管緊張素轉換酶抑制劑:此類藥物能擴張血管降低血壓,減少心肌耗氧量,防止梗塞擴展,減輕心室擴張,抑制心力衰竭的發生。

心肌梗塞飲食

限制熱量攝入,以減輕心臟負擔:心肌梗塞尤其是發病初期,應少食多餐,以流質為主,并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉,可適當增加半流食,并逐步增加熱能。允許進食適量的瘦肉、魚類、水果等。經常保持胃腸道通暢,以防大便時因過分用力加重病情。

飲食應平衡、清淡且富有營養,以改善機體:包括心肌細胞的營養供給,保護和維持心臟功能,促進心肌梗塞病人早日康復。應避免過量和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡。避免進食大量脂肪,因為有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加,導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。

注意鈉、鉀平衡,適當增加鎂的攝入:以防止或減輕并發症,尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展。心肌梗塞一般建議低鹽飲食,但急性期若小便中鈉喪失過多,則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入,應據病情隨時調整。