心梗的早期表現

心梗的早期表現

1、心梗的早期表現

1.1、心絞痛疼痛時伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等,常稱之為梗塞前狀態。

1.2、心絞痛發作時,出現心功能不全症狀或原有心功能不全症狀加重。

1.3、以往身體健康,突然出現憋悶、乏力、運動時心慌氣短等,并且進行性加重。這時就要警惕了,可能是心肌梗塞的前兆。

1.4、中老年患者突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常,并且不能用其它原因解釋者。

1.5、心絞痛的發作由過去的勞累后轉為夜間安靜休息時發作,且發作時沒有明顯誘因。

1.6、原有的心絞痛性質改變(加頻、變劇、持續時間延長),或誘因不明顯,多在安靜休息時發作,含服硝酸甘油療效差。

2、心梗的原因

2.1、心肌供血不足

在狹窄性冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,由于過度負荷而造成心肌供血不足,亦可引起心肌梗塞。

2.2、冠狀動脈血栓形成

由于在許多尸檢例中發現供養梗死區的冠狀動脈支有狹窄性動脈粥樣硬化并發閉塞性血栓形成,因此,許多學者認為,冠狀動脈血栓形成是心肌梗死的原因。所以預防心肌梗塞也要預防冠狀動脈血栓的形成。

2.3、冠狀動脈痙攣

由于心血管造影技術的進展,使冠狀動脈痙攣問題獲得突破。現已證實,變異型心絞痛是由冠狀動脈痙攣所引起。有人用冠狀動脈造影術研究大量的透壁心肌梗塞病例,發現冠狀動脈閉塞率隨發作后時間的延長而遞減,提示冠狀動脈痙攣的解除。近來研究證明,有嚴重狹窄的冠狀動脈仍可發生收縮。

3、心梗的預防方法

3.1、放松精神

愉快生活保持心境平和,對任何事情要能泰然處之;參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛煉身。體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。

3.2、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡

水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,冠心病較嚴重的病人要在他人幫助下進行洗澡。

3.3、要注意氣候變化

在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到有明顯不適。資料表明,低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護。

心梗的治療方法

1、監護和一般治療

無并發症者急性期絕對臥床1～3天;吸氧;持續心電監護,觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發症患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

2、鎮靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

3、調整血容量

入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入量平衡。

心梗的護理措施

1、囑患者絕對臥床休息3-7天,嚴格限制探視,落實患者的生活護理。

2、飲食:給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食,宜少食多餐,忌暴飲暴食,戒煙酒。

3、遵醫囑給予心電監護、吸氧、嚴密監測生命體征及病情變化。

4、控制疼痛,遵醫囑給予鎮痛藥。

5、保持大便通暢,避免用力大便,必要時使用緩瀉劑或開塞露塞肛。

6、溶栓治療時應觀察有無出血傾向。

7、行心血管介入治療者按介入治療術護理常規護理。