后壁心梗臨床表現

后壁心梗臨床表現

1、后壁心梗的臨床表現

1.1、疼痛

疼痛是最先出現的症狀,疼痛的部位、性質和放射區與心絞痛相似,但疼痛更持久更劇烈,可達數小時至數天,休息及口含硝酸甘油無效。

1.2、胃腸道症狀

可伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛、腸脹氣等。

1.3、全身症狀

可有發熱、心動過速、血白細胞增高及血沉增快等。體溫一般在38左右,很少超過39,持續約1周左右。

1.4、心律失常

常見的有室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯等。病人自覺心悸、乏力、頭暈,嚴重者可出現昏厥。

1.5、低血壓和休克

幾乎所有的病人均有不同程度的血壓下降,原有高血壓者,血壓可降至正常,但這并不是休克。休克時的表現為:血壓(收縮壓)低于10、64kpa,且有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈快而細、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍甚至昏迷等。

1.6、心力衰竭

約占1/3,表現為呼吸困難,咳、紫鉗、煩躁等。

2、后壁心梗如何確診

2.1、體格檢查

心界可輕到中度增大,心率增快或減慢,心音減弱,可出現第四心音或第三心音,10%～20%病人在發病2～3天出現心尖部收縮期雜音提示乳頭肌功能不全,但要除外室間隔穿孔,此時常伴有心包摩擦音,若合并心衰與休克會出現相應體征。

2.2、實驗室檢查

心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點。

心肌酶譜CPK、GOT,LDH升高,最早(6小時內)增高為CPK,3?4d恢復正常。增高時間最長者為LDH,持續1～2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性最高。

目前針對心肌壞死標志物心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶,出現了快速診斷的金標診斷試劑,作為心肌梗死在突發時的一個最快速的輔助診斷,被越來越多的應用。

3、后壁心梗如何急救

心肌梗塞急性發作時,應讓病人絕對臥床休息。就地搶救,松解領口,室內保持安靜和空氣流通,不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。

含服硝酸甘油片0.3-0.6毫克或用消心痛/冠心蘇合丸一粒、速效救心丸10粒含服等,有條件可肌注杜冷丁50-100毫克,以緩解疼痛,同時立即呼叫急救中心。

如病人發生休克,應把病人頭放低,足稍抬高,以增加頭部血流。煩躁不安時可服用安定等鎮靜止痛藥。暫不給吃食物,少飲水,要保暖。

如病人突然意識喪失、脈搏消失,應立即進行人工呼吸和胸外按壓,等病情好轉穩定后,安全轉送到醫院救治。

后壁心梗如何護理

1、心理治療

平時病人精神上要保持舒暢愉快,應消除緊張恐懼心情,注意控制自己的情緒,不要激 動。并避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發心絞痛和心肌梗塞。

2、避免肢體血栓形成及便秘

對于臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動,避免肢體血栓形成。 由于臥床及環境、排便方式的改變,容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度,因排便用力可增加心臟 負荷,加重心肌缺氧而危及生命,可給些輕瀉劑或開塞露通便,便前可給予口含硝酸甘油片或消心痛等。

3、飲食調養

飲食宜清淡 要吃易消化、產氣少,含適量維生素的食物如青菜、水果和豆制品等,每天保持必需的熱量和營養,少食多餐,避免因過飽而加重心臟負擔,忌煙、酒。

后壁心梗如何飲食

1、控制總熱量的攝入

臨床資料表明,肥胖者患心肌梗塞的機率要大,因為脂肪過多環繞心臟,壓迫心肌,導致心肌功能減弱,所以,要控制體重,限制總熱量。在休息的情況下,每天供給熱量以25-30千卡/kg體重為宜。

2、少食多餐

細嚼慢咽,三四五頓,七八分飽,不要暴飲暴食,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒刺激性食物,辣椒等刺激性的食物當然是不能吃了。

3、低膽固醇、低脂肪飲食

心肌梗塞日常飲食應以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調用油。上述植物油不含膽固醇、為不飽和脂肪酸、有利于患者的康復。

4、限制食鹽

鈉攝人過多,就能增加血管對各種升高血壓物質的敏感性,引起細小動脈痙攣,使血壓升高。鈉還有很強的吸收水分的作用,食鹽過多,可使血容量增加,從而直接增加心臟負擔。

5、飲食清淡

發病開始的1～2天,僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食,每日6～7次,每次100～150毫升。若患者心功能好轉,疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。