陳舊性心梗的臨床表現

1、陳舊性心梗的臨床表現

疼痛最先出現,多發生于清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但程度重,持續時間長,可達數小時或更長,休息或硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼,可伴瀕死感,少數患者無疼痛,一開始就表現為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部,易被誤診;有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身症狀。發熱多在疼痛發生后24～48小時后出現,體溫多在38℃左右,持續約一周;疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道,腸脹氣亦不少見,重症者有呃逆;心律失常多發生在起病1～2天,而以24小時內最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期,特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;低血壓和休克休克多在起病后數小時至數日內發生,主要為心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初幾天發生。

2、陳舊性心梗如何診斷

陳舊性心肌梗塞常根據肯定性心電圖改變,沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變,可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。

3、陳舊性心梗應急措施

如果出現心肌梗塞的先兆症狀,千萬不要驚慌,首先病人應立刻臥床,保持安靜,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油,或立即請醫生上門,就地診治。同時做好送往醫院的準備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動,情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。症狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使發生心肌梗塞,梗塞范圍也較小,症狀較輕,并發症少,易于康復,存活率明顯提高。

陳舊性心梗飲食注意

1、飲食應平衡、清淡且富有營養,以改善機體,包括心肌細胞的營養供給,保護和維持心臟功能,促進病人早日康復。應避免過量和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡。避免進食大量脂肪,因為有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加,導致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。

2、注意鈉、鉀平衡,適當增加鎂的攝入,以防止或減輕并發症,尤其是心律失常和心力衰竭的發生和發展。一般建議低鹽飲食,但急性期若小便中鈉喪失過多,則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入,應據病情隨時調整。

3、急性心肌梗塞伴心功能不全時,常有胃腸功能紊亂,飲食更應注意。發病開始的1～2天,僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質飲食,每日6～7次,每次100～150毫升。若患者心功能好轉,疼痛減輕后,可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食。隨著病情的恢復,病后6周可采用冠心病的飲食治療,但飲食仍需柔軟,易于消化。

陳舊性心梗如何預防

1、晨起一杯溫開水。

清晨起床之后,先喝一杯溫開水,有利于血液循環、降低血壓,預防腦溢血和心肌梗死。中年人由于血脂較高,更需要這樣做。