血清醛固酮正常值

正常范圍:

1、男性 0.17～0.61nmol/L;

2、女性 0.14～0.83nmol/L;

3、立位:138～415pmol/L (5～15ng/dl);

4、臥位:27.7～138.5pmol/L (1～5ng/dl)。

血漿醛固酮臨床意義

1、由于腎上腺皮質的增生、腺瘤或癌變都可引起醛固酮分泌過多,稱為原發性醛固酮增多症;充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、特發型水腫、腎動脈狹窄或缺血以及失鹽性腎病或腸病等多可引起血漿醛固酮增多,稱為繼發性醛固酮增多症。妊娠、大量出汗以及使用女性避孕藥和雌激素時也可使醛固酮增高。

2、垂體前葉功能減退症、腎上腺皮質功能減退症醛固酮水平均明顯降低。前者血中ACTH水平下降,后者ACTH多升高。選擇性低醛固酮症由于腎臟分泌腎素缺乏,而出現低腎素、低醛固酮症。水攝入較多或鉀攝入不足,以及應用利血平、心得安等藥物都可引起醛固酮降低。

血漿醛固酮注意事項

1、標本留取同血清皮質醇。但飲食要控制鈉和鉀,標準飲食為:鈉100mmol/d,鉀60-100mmol/d。

2、服用某些藥物可影響醛固酮測定結果,如口服避孕藥、雌激素類、呋塞米、血管緊張素等藥可使測定結果偏高;服用利舍平、脫氫皮質酮、普萘洛爾、甲基多巴及使用肝素等,可使測定結果降低。

3、限制鈉、鉀的飲食可使測定結果偏高。

血漿和血清的區別

血漿是離開血管的全血經抗凝處理后,通過離心沉淀,所獲得的不含細胞成分的液體,其中含有纖維蛋白原(纖維蛋白原能轉換成纖維蛋白,具有凝血作用),若向血漿中加入鈣離子,血漿會發生再凝固,因此血漿中不含游離的鈣離子。血清是離體的血液凝固之后,經血凝塊聚縮釋出的液體,其中已無纖維蛋白原,但含有游離的鈣離子,若向其中再加入鈣離子,血清也不會再凝固。此外,血漿與血清的另一個區別是:血清中少了很多的凝血因子,以及多了很多的凝血產物。另外,血清中含有特異性免疫抗體(如抗毒素或凝集素)的免疫血清(抗菌素血清)。

腎血流量的測定

如果血漿中某一物質(其濃度為P),在經過腎循環一周后即通過濾過和分泌兩過程可以完全被清除掉,即該物質在腎靜脈血中的濃度接近于0,該物質每分鐘從尿排出的量(U·V),應等于該物質每分鐘通過腎臟的血漿中所含的量,即Ⅹ代表腎臟的血漿流量。

如碘銳特和對氨基馬尿酸鈉就是符合這個條件的物質。因此這兩種物質的血漿清除率可以代表血漿流量,據計算人體腎血漿流量約為660ml/min。GFR和腎血漿流量之比稱之為濾過分數。

從腎血漿流量,再根據紅細胞比容,就可以計算出腎血流量。

腎血流量約1200ml/min,約占心輸出量的1/5~1/4。

醛固酮的作用

是人體內調節血容量的激素,通過調節腎臟對鈉離子的重吸收,維持水鹽平衡。醛固酮是調節細胞外液容量和電解質的激素,醛固酮的分泌,是通過腎素一血管緊張素系統實現的。當細胞外液容量下降時,刺激腎小球旁細胞分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統、醛固酮分泌增加,使腎臟重吸收鈉離子增加,進而引起水重吸收增加,細胞外液容量增多;相反細胞外液容量增多時,通過上述相反的機制,使醛固酮分泌減少,腎重吸收鈉離子和水減少,細胞外液容量下降。血鈉降低,血鉀升高同樣刺激腎上腺皮質,使醛固酮分泌增加。