尿酮體的臨床意義

導讀：你知道尿酮體的臨床意義嗎？尿中的酮體是三種不同成分的總稱，它們是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸，他們是體內脂肪代謝的中間產物，正常人酮體定性試驗為陰性。接下來小編為你介紹尿酮體的臨床意義。

尿酮體的臨床意義 尿酮體高的症狀 影響尿酮體檢測的因素

尿酮體的臨床意義

（1）糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用減少，分解脂肪產生酮體增加而引起酮症。未控制或治療不當的糖尿病出現酸中毒或昏迷時，尿酮體檢查極有價值。應與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。酮症酸中毒時尿酮體陽性，而后者尿酮體一般不增高，但應注意糖尿病酮症者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。

（2）非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血症、結核等發熱期，嚴重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出現酮尿，此種情況相當常見。妊娠婦女常因妊娠反應，嘔吐、進食少，以致體脂降低解代謝明顯增多，發生酮體症而致酮尿。

（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

（4）服用雙胍類降糖藥：如降糖靈等由于藥物有抑制細胞呼吸的作用，可出現血糖已降，但酮尿陽性的現象。

尿酮體高的症狀

尿常規酮體偏高多表現為多尿、煩渴、乏力，緊接著會出現食欲減退、惡心、嘔吐等症狀，并伴隨有嗜睡、頭痛、煩躁、呼吸深且快。當呼氣中有異味時就意味著病情很明顯了。

隨著病情的進一步發展，會出現嚴重的失水，從而導致尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，血壓下降等特點。到晚期時會出現反射遲鈍甚至是消失，嗜睡至昏迷的狀態。

少數病人會表現為腹痛，與急腹症類似，容易混淆。

影響尿酮體檢測的因素

1、由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都具有揮發性，乙酰乙酸更易受熱分解成丙酮，尿液被細菌污染后，酮體消失。因此尿液必須新鮮，及時送檢，以免酮體的揮發或分解出現假陰性或結果偏低。

2、含色素樣本或含有大量左旋多巴代謝產物的樣本易出現假陽性。

3、注意干化學法與酮體粉法的靈敏度差異。同一病理標本兩種方法可能出現截然不同的結果，在分析結果時應注意。

4、不同病程酮體成分的變化會給檢測結果帶來差異。不同病因引起的酮症，酮體的成分可不同，即使同一患者的不同病程也可有差異。因此檢測人員必須注意病情發展與臨床醫生共同分析結果的可靠性。