異型淋巴細胞正常值

1、異型淋巴細胞正常值

人體血液中存在著幾種血液細胞。紅細胞和粒細胞等被稱之為終末細胞,意為它們的生命沒有回頭路,必須一直走下去,直至死亡。這樣的細胞除了行使各自的功能,不再進行任何形式的改變。而淋巴細胞不是終末細胞,它還可以發生一些變化,比如原始細胞化和幼稚細胞化(俗稱“返祖現象”)。顯微鏡目測法:<2%。

2、臨床意義

異型淋巴細胞數量增多可能是因為傳染性單核細胞增多症、流行性出血熱早期及病毒性肝炎、風疹、麻疹、腮腺炎、乙型腦炎、淋巴細胞白血病等病毒性感染。

異型淋巴細胞數量增多不一定就是淋巴細胞白血病。比如,有一種叫作“傳染性單核細胞增多症”的疾病,就可以出現血液中異型淋巴細胞增多,甚至達20%～30%。(參考值為<10%)。這種病為EB病毒感染,多數是經唾液感染,可以通過檢查血液中EB病毒的抗體來證實感染的存在。其他病毒的感染有時也會出現同樣的反應,有的藥物也會引發淋巴細胞的應激反應,所以出現幾個異型淋巴細胞時不必草木皆兵。但是,如果異型淋巴細胞數量持續增多,則不能大意,還應該再做一些其他的檢查,比如淋巴細胞免疫分型、細胞化學染色等,以排除淋巴細胞白血病。

3、細胞簡介

人體血液中存在著幾種血液細胞。紅細胞和粒細胞等被稱之為終末細胞,意為它們的生命沒有回頭路,必須一直走下去,直至死亡。這樣的細胞除了行使各自的功能,不再進行任何形式的改變。

而淋巴細胞不是終末細胞,它還可以發生一些變化,比如原始細胞化和幼稚細胞化(俗稱“返祖現象”)。這樣的變化通常是由病毒或者藥物引起的應激反應,在顯微鏡下可以看到其細胞體積變大,細胞核體積也增大,細胞漿顏色加深,出現空泡等。這與正常淋巴細胞形態有明顯不同。這時候,就應報告發現異型淋巴細胞。人體異性淋巴細胞正常值為0-2.0%。

異型淋巴細胞(abnormallymphocyte)是一種形態變異的淋巴細胞,免疫表型顯示多屬T淋巴細胞。其形態變異是病毒或某些過敏原等因素刺激,T淋巴細胞反應性增生甚至發生母細胞化所致。正常人血片中偶可見到異型淋巴細胞。某些病毒感染,如EB病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、肝炎病毒等均可見淋巴細胞增高,并出現數量不等的異型淋巴細胞。其中以EB病毒感染導致的傳染性單核細胞增多症表現尤為顯著,異型淋巴細胞10%,對其診斷具有一定價值。

異形淋巴細胞的診斷思路

詢問病史引起外周血出現異形淋巴細胞的原因主要為病毒感染,其次為細菌、真菌感染及過敏性疾病等,詢問病史時需注意:

1、發熱:異形淋巴細胞增多伴發熱,需考慮感染如傳染性單核細胞增多症、流行性出血熱、急性腮腺炎等。流行性出血熱時大多出現突然畏寒發熱,體溫在1～2日內可達39～40℃,熱型以弛張及稽留為多,一般持續3～7日。出現全身中毒症狀,高度乏力,全身酸痛,頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛,稱為“三痛”。發熱為周期性寒戰發熱交替則注意瘧疾感染。免疫系統疾病時也可合并反復低熱。

2、起病緩急:短期內出現發熱等症狀伴異形淋巴細胞增多須考慮急性期的感染。而異形淋巴細胞持續增多。且無明顯變化則需當心慢性肝炎,異常細胞克隆性增殖性疾病和免疫系統疾病。

3、接觸史:因異形淋巴細胞增多和許多傳染性疾病有關,如流行性出血熱、螺旋體病、立克次體病或原蟲感染如瘧疾等,故應詳細詢間接觸史,包括疫區居留史、家畜接觸史等。

4、既往史:既往是否有結核病,瘧疾等傳染病史;有無肝炎病毒感染史;有無輸血史;有無急慢性腎功能不全、血液透析史;有無特殊藥物服用史,服用過程中有無出現皮疹、瘙癢等過敏情況;有無放射治療史;有無體外循環手術史等,詳盡的既往史資料可以幫助更快的找到病因。