如何治療腎炎

1、如何治療腎炎

一般治療肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息。予低鹽(治療感染灶首選青霉素(過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環內酯類、頭孢第一代抗生素)800萬單位靜脈滴注,10～14天,但其必需性現有爭議。反復發作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細胞少于10個/高倍視野)可作扁桃體摘除,術前、后兩周需注射青霉素。

對症治療，利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次),必要時才予利尿劑如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管擴張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉化酶抑制劑,少尿時應慎用,以防誘發高血鉀。

2、什么是腎炎

腎炎是兩側腎臟非化膿性的炎性病變。腎因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象,是腎臟疾病中最常見的一種。腎炎種類很多,急性(腎小球)腎炎、慢性(腎小球)腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎(紫癜性腎炎)、紅斑狼瘡腎炎(狼瘡性腎炎)。腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導的炎性反應,是不同的抗原微生物感染人體后,產生不同的抗體,結合成不同的免疫復合物,中國科學院腎病檢測研究所認為沉積在腎臟的不同部位造成的病理損傷,形成不同的腎炎類型。

3、腎炎的病理病因

腎炎是一種免疫性疾病是腎免疫介導的炎性反應,是不同的抗原微生物感染人體后,產生不同的抗體,結合成不同的免疫復合物,中國科學院腎病檢測研究所認為沉積在腎臟的不同部位造成的病理損傷,形成不同的腎炎類型。

腎炎的症狀

前驅症狀,大多數病人在發病前一個月有先驅感染史,起病多突然,但也可隱性緩慢起病。

起病,多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿,持續時間不等,但鏡下血尿持續存在,尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。

水腫,水腫是腎炎的首現症狀,整個疾病中,多數病人都有不同程度的水腫。輕者僅在眼眶周圍、面部或下肢踝部出現水腫,重者則全身水腫或伴有漿膜腔積液,呈現腎病綜合征。水腫一旦出現難以消退。

腎功能損害,腎炎患者腎功能不全主要是指GFR降低。多數病人就診時肌酐清除率(CCR)輕度下降,但血肌酐和尿素氮可在正常范圍。若CCR降至正常值的50%以下,則出現腎功能不全。

貧血,腎炎在水腫明顯時,有輕度貧血,可能與血液稀釋有關。如出現中度以上貧血,多與腎內促紅細胞生成素減少有關,表明腎單位受損及腎功能障礙較嚴重。晚期可出現嚴重貧血。

腎炎的食療

控制鉀攝入,少尿或無尿時,應嚴格控制鉀供給量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含鉀高的食品,如鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。

限制鈉及水分,發病初,水腫為主要症狀,腎臟不能正常地排泄水鈉。限制飲水和忌鹽,是消除水腫的好方法。應根據病情,尿量及水腫情況,給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。少鈉飲食除不加食鹽或醬油外,還要避免用含鈉高的食品。

低蛋白,供給量據病情而定,症狀較輕者控制在20～40g/d,以減輕腎臟的負擔;低蛋白飲食時間不宜過長,防止發生貧血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,無論有無蛋白尿,蛋白質供給量應逐步增加至每天0.8g/kg,以利于腎功能修復。選用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的優質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚等;不宜選食豆類及其制品。