得了化膿性鏈球菌怎么辦

1、青霉素仍為首選藥物,但應考慮到可能有耐藥菌株,應加大劑量或改用他藥,如紅霉素,克林霉素,第一代、二代頭孢類抗生素等。最好參照當地藥敏結果選用。

2、除侵襲性A組鏈球菌感染外,在早期應用青霉素治療后,預后良好,風濕熱及腎小球腎炎的發病亦減少。侵襲性A組鏈球菌感染目前病死率高,如能盡早診斷及治療中應用抗毒素或細胞因子,其預后可能改觀。

3、由于A組鏈球菌感染與風濕熱的密切關系,風濕性心臟病或風濕熱病人宜預防應用抗菌藥防止鏈球菌呼吸系感染的發生。青霉素為首選預防用藥,可應用芐星青霉霉霉素,成人每月肌內注射120萬U,小兒60萬～120萬U,療程數年以上,直至病情穩定為止。對青霉素過敏者可予紅霉素250mg,每天2次,長期服用。如病人不能堅持長療程者,可定期作咽拭培養,發現A組鏈球菌時則按急性鏈球菌咽炎予青霉素或紅霉素治療一療程,劑量同前述。

4、對猩紅熱病人應予以隔離治療以控制傳染源,隔離期6天,咽拭培養轉陰,無并發症者即可出院,亦可家庭隔離。幼托機構或學校發生猩紅熱流行時,對急性咽炎和扁桃體炎者,均應按猩紅熱隔離治療,對易感人群中密切接觸者檢疫7～12天,也有主張給予青霉素預防用藥者。

5、對帶菌者亦應予青霉素治療,直至培養轉陰,以控制傳染源,此對幼托機構的工作人員尤為重要。

6、鏈球菌呼吸道感染流行時應避免到擁擠的公共場所,減少飛沫傳播病原而致感染機會。改善環境和注意個人衛生則可避免傷口污染,降低皮膚、傷口感染的發生率。

化膿性鏈球菌的病毒簡介

1、細胞沿一個平面分裂,常排列成鏈狀的細菌。革蘭氏染色陽性,但在陳舊培養基或膿液標本中常呈陰性。廣泛分布于自然界。分為致病性和非致病性兩大類。根據在血瓊脂培養基上的溶血特征可分為三種不同類型:甲型(α)溶血性鏈球菌又稱草綠色鏈球菌,菌落周圍出現草綠色溶血環,通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及腸道中,致病力弱。

2、乙型(β)溶血性鏈球菌產生強烈的溶血毒素,在血瓊脂培養基上,可使菌落周圍出現寬2～4毫米、界限分明、無色透明的溶血環,致病力強,能引起人類多種疾病、根據抗原構造不同,又分成A、B、C、D等18個群,在每一群中,因表面抗原的不同,又分成若干亞群,對人類有致病性的絕大多數屬于A群。丙型(γ)鏈球菌不溶血,對人類無致病作用。

3、鏈球菌所致疾病具有復雜而多樣的特點,一方面,由于細菌類型多,且既有侵襲力也有毒素;另一方面,人體各組織器官均高度易感,且有變態反應機制參與發病。

4、鏈球菌產生的侵襲性酶有:透明質酸酶、鏈球菌激酶和鏈道酶(streptodornase)等;產生的毒素有:鏈球菌溶血素、紅斑毒素(一種耐熱的外毒素,又叫猩紅熱毒素,由A群鏈球菌中的部分菌株所產生)。變態反應性疾病如風濕熱、急性腎小球性腎炎等,均可由A群鏈球菌感染引發。

化膿性鏈球菌的抗原結構

1、核蛋白抗原或稱P抗原,無特異性,各種鏈球菌均同,與葡萄球菌有交叉。

2、多糖抗原或稱C抗原系統族特異性抗原,是細菌壁的組成成份。對人致病的90%屬于A族,其次為B族,其它族少見。

3、蛋白質抗原或稱表面抗M、R、T、S等四種不同性制質的抗原組份,具有型特異性。是鏈球菌細胞壁的蛋白質抗原,位于C抗原外層,同族鏈球菌可根據表面抗原不同進行分型,如A族鏈狀菌可據此分為60多型。

4、按C抗原不同可分類A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T等18個族。對人致病的大多屬于A族。A族又稱為化膿性鏈球菌(streptococcusPyogenes)。

化膿性鏈球菌的病因

1、A鏈球菌群呈乙型溶血反應,故過去稱其為乙型溶血性鏈球菌(β-hemolytic streptococcus)。生化分類法此菌為化膿鏈球菌。依其表面抗原的不同又可分為90多種血清型。目前對表面抗原R、T、S蛋白成分的作用還不了解,M蛋白則是鏈球菌有致病能力的重要因素。它可抵抗機體白細胞對它的吞噬作用,如無M蛋白則無毒力。機體感染后可獲得對M蛋白的特異性免疫力,且可保持數年。細胞壁有脂磷壁酸質(lipoteichoic acid)也是一種重要毒力因子,能使細菌附著到宿主黏膜及細胞膜上。A鏈球菌群的致病力還來自產生的毒素和細胞外蛋白。

2、毒素有:致熱性外毒素(pyrogenic exotoxin)亦即紅斑毒素,為一種耐熱蛋白,有抗原性,除可使皮膚發生猩紅熱樣皮疹外,尚有化膿、細胞毒、增強內毒素毒性等作用,還具有超抗原作用。至少有A,B,C三種(有人認為有四種)不同的抗原型。原不產生紅斑毒素的菌株與能產生紅斑毒素的噬菌體作用后可變為產毒株。鏈球菌溶血素(streptolysin)有溶解紅細胞殺傷白細胞、血小板以及損傷心臟的作用。

3、有O和S兩種鏈球菌溶血素。O鏈球菌溶血素有抗原性,感染后可產生相應的抗體,可保持數月之久,故可作為鏈球菌新近感染的標志之一。S鏈球菌溶血素無抗原性或抗原性不強,體內尚未查到其抗體。

4、A鏈球菌群產生的細胞外蛋白有透明質酸酶(hyaluronidase),可溶解組織間質的透明質酸,使細菌易于在組織中擴散。鏈激酶(streptokinase)又名溶纖維蛋白酶,能使血液中的纖維蛋白溶酶原(plasminogen)轉變為纖維蛋白溶酶(plasmin),從而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血塊。

5、血清混濁因子(opacity factor,OF),是一種α脂蛋白酶。可使馬血清變混濁。有抑制機體產生特異性及非特異性免疫反應的作用。