什么是腦膜炎奈瑟氏菌
什么是腦膜炎奈瑟氏菌
腦膜炎奈瑟菌簡稱腦膜炎球菌,是引起流行性腦脊髓膜炎的病原體。一般通過呼吸道傳播所引起,常在冬末春初季節發病最為流行。人類是其唯一的宿主,可定植在人類的鼻咽部粘膜上。患者以兒童多見,流行是成年人發病亦增多。
一、形態與染色
腎形或豆形革蘭陰性雙球菌,兩菌接觸面平坦或略向內陷,直徑0.6~0.8μm。人工培養后可成卵圓形或球狀,排列較不規則,單個、成雙或4個相聯等。在孵育24h后的培養物中,常呈現衰退形態,菌體大小較不一致,著色亦深淺不勻。在患者腦脊液中,多位于中性粒細胞內,形態典型。新分離菌株大多有莢膜和菌毛。
二、培養特性
營養要求較高,需在含有血清、血液等培養基中方能生長。最常用的是經80℃以上加溫的血瓊脂平板;由于血液經熱變色似巧克力,故名巧克力(色)培養基。專性需氧,5% CO2 條件下生長更佳。最適生長溫度為37℃,低于30℃不生長。最適pH為7.4~7.6。37℃孵育24h后,形成直徑1.0~1.5mm的無色、圓形、光滑、透明,似露滴狀的菌落。在血瓊脂平板上不溶血。在血清肉湯中呈混濁生長。產生自溶酶,人工培養物如不及時轉種,超過48h常死亡。自溶酶經60℃ 30min或甲醛液處理均可使之破壞。
三、抗原及分型
腦膜炎奈瑟菌的抗原結構與分類主要分有四種。
1、莢膜多糖群特異性抗原
莢膜多糖群特異性抗原已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135和L等10個血清群。建立了H、I、K三個新血清群,故總計13個血清群,其中以C群致病力最強。
2、外膜蛋白型特異性抗原
外膜蛋白型特異性抗原根據菌外膜蛋白組分不同,腦膜炎奈瑟菌各血清群又可分為若干血清型,但A群除外,其所有菌株的外膜蛋白相同。
3、脂多糖抗原
脂多糖抗原與大腸埃希菌間有交叉反應。
4、核蛋白抗原
核蛋白抗原無特異性,與肺炎鏈球菌者相同。
四、抵抗力
對理化因素的抵抗力很弱。對干燥、熱力、消毒劑等均敏感。在溫室中3h即死亡;55℃5min內被破壞。1%石炭酸、75%乙醇或0.1%苯扎溴銨可迅速使之死亡。
五、致病物質
1、莢膜:莢膜可抵抗宿主體內吞噬細胞的吞噬作用,增強細菌對機體的侵襲力。
2、菌毛;菌毛可粘附至咽部粘膜上皮細胞表面,有利于細菌在宿主體內定居、繁殖。
3、內毒素:腦膜炎奈瑟菌的主要致病物質是內毒素。病菌侵入機體繁殖后,因自溶或死亡而釋放出內毒素。內毒素作用于小血管和毛細血管,引起壞死、出血,故出現皮膚瘀斑和微循環障礙。嚴重敗血症時,因大量內毒素釋放可造成DIC及中毒性休克。
六、致病性
腦膜炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的病原菌。多數人感染后表現為帶菌狀態或隱性感染。只有少數人發展成流行性腦脊髓膜炎。引起腦膜炎的主要是A群菌,B群常為帶菌狀態。尚有少數是C群菌株。主要表現發熱,皮膚瘀斑,腦膜刺激症狀。
腦膜炎奈瑟氏菌防治
1、消除傳染源
腦膜炎奈瑟菌主要經飛沫傳播,故就地治療隔離病人,消除傳染源,至少在治療的頭24h應隔離可疑的病人。
2、藥物和疫苗
藥物和疫苗預防對于降低流行性腦脊髓膜炎發病率,控制流行性腦脊髓膜炎的流行是安全和有效的,帶菌者或易感人群,可用青霉素,利福平,米諾環素進行藥物預防,或應用含有A,C,Y,W-135血清型的四價疫苗接種進行免疫預防。
腦膜炎奈瑟氏菌臨床表現
1、普通型
潛伏期2~3d,長者可達10d。普通型占90%左右。先有上呼吸道炎症,繼而病菌從鼻咽部粘膜進入血流,到達腦脊髓膜,產生化膿性炎症。
2、暴發型
暴發型只見于少數病人,起病急劇兇險,若不及時搶救,常于24h內危及生命。
3、慢性敗血症型
慢性敗血症不多見,成人患者較多,病程可遷延數日。普通型和暴發型以兒童罹患為主。