獲得性免疫缺陷怎么辦

1、一般治療獲得性免疫缺陷

對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無症狀HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。應根據具體病情進行抗病毒治療,并密切監測病情的變化。對艾滋病前期或已發展為艾滋病的患者,應根據病情注意休息,給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者,應靜脈輸液補充營養。加強支持療法,包括輸血及營養支持療法,維持水及電解質平衡。

2、抗病毒治療獲得性免疫缺陷

抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著采用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的應用,大大提高了抗HIV的療效,顯著改善了患者的生活質量和預后。

3、獲得性免疫缺陷綜合征中醫治療

本病病機是正氣不足疫毒內侵,本虛標實,以正氣不足為焦點。治療應扶正為主,調動機體抗病能力,提高機體的免疫功能,尤其是調補脾、腎、肺三臟更具有重要意義。但又要抑制或消除致病因子、排除病理產物。所以辨證論治和辨病論治相結合為治療的一個基本原則。

辨證論治:根據本病初起多以實為主,繼而疫毒傷臟,以虛為主。當出現以病理產物時則又虛實夾雜等不同病機變化,分為如下幾型。

3.1、邪傷正氣證

方藥用銀翹散合玉屏鳳散加減。藥用金銀花、連翹、板藍根、桔梗、川貝、牛蒡子、蒲公英、天花粉、防風、白術、人參、甘草。若兼有手足心熱、低熱、干咳等加生地、麥冬、知母、玄參;如兼高熱、神昏以白虎加人參湯合用。

3.2、邪熱蘊肺證

方藥瀉白散合麻杏石甘湯加減。藥用黃芩、桑白皮、知母、魚腥草、瓜蔞、川貝、蘇子、橘紅、石膏、杏仁、天竺黃。如痰涎盛者加半夏、膽南星等。

獲得性免疫缺陷的并發症

1、中樞神經系統并發症

主要指AIDS腦病,小兒AIDS患者發生率較高。在圍生期HIV感染兒中發生率約為23%,其發作常伴免疫缺陷的惡化。最嚴重的臨床經過為亞急性腦病,常于症狀出現后數周至數月死亡。其組織病理改變主要為腦萎縮。

2、其他并發症狀

消化系統常見消耗綜合征。有資料表明,約0.5%的小兒AIDS發生惡性腫瘤,常見腫瘤類型為非霍奇金淋巴瘤、Kaposi肉瘤、B淋巴細胞性白血病、肝母細胞瘤等。小兒AIDS的心血管并發症近年已引起重視。伴隨CD4T淋巴細胞減少,可見漸進性左室功能障礙。機會感染(隱球菌病和曲菌病)和惡性腫瘤(Kaposi肉瘤)均可引起兒童和成人AIDS的心臟疾患。臨床上可見充血性心力衰竭、心包填塞、非細菌性血栓性心內膜炎、傳導紊亂和猝死等。亦可出現腎炎和腎病表現。HIV感染兒童的血液系統異常,常表現為白細胞減少、貧血和血小板減少。

獲得性免疫缺陷的發病機制

1、HIV感染引起的免疫反應:機體感染HIV的初期,HIV致敏淋巴細胞后,可產生特異性細胞毒性T細胞(CTL),表達HIV抗原成分的細胞可被CTL破壞,HIV被殺傷或清除;自然殺傷細胞(NK細胞)可在HIV抗體的介導下,通過抗體依賴性細胞毒性細胞(ADCC)的作用來破壞表達HIV的細胞。

2、HIV感染引起的免疫抑制:HIV對CD4 細胞(包括輔助性T細胞,單核細胞及巨噬細胞等)有特殊的親嗜性,HIV借助gp120與靶細胞表面的CD4分子結合,在gp41的協助下進入細胞內,使細胞受到感染,感染后,輔助性T細胞的功能異常或缺乏, 阿地白介素(IL-2)等細胞因子產生減少,對同種異型抗原的反應性減低以及對B細胞的輔助功能減低等,T細胞的數量異常主要是CD4輔助性T細胞的數量減少,當CD4 T細胞數量減少至200×106/L以下時,則易發生機會性感染或腫瘤。