腦脊液神經降壓肽

腦脊液神經降壓肽的基本信息

1、定義

神經降壓肽主要存在于下丘腦前部與底部、伏核和隔部,腦干和脊髓中主要在膠質帶的小細胞中間神經元和三叉神經運動核等處,可使毛細血管通透性增強、皮膚血管擴張、血壓降低、對體液、血糖與疼痛均有明顯的作用。

利用放射免疫分析原理測定腦脊液神經降壓肽的釋放量,在適當的抗體濃度下,讓標本中的神經降壓肽與標記的神經降壓肽競爭地結合,然后用第二抗體和PEG作為結合標記抗原的分離劑,再根據結合率查標準曲線,求出標本中神經降壓肽的含量。

2、專科分類

無

3、檢查分類

腦脊液檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

腦脊液神經降壓肽的正常值和臨床意義

1、正常值

20.91±12.9ng/L。

2、臨床意義

異常結果:升高:偏頭痛。

需要檢測的人群:頭部劇痛,頭部脹痛的人。

腦脊液神經降壓肽的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

使用放射免疫操作法。

患者側臥于硬板床上,背部與桌面垂直,頭部盡量向前胸屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部,另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊,使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙,便于進針。

確定穿刺點,通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點,此處相當于第3～4腰椎棘突間隙,有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。

常規消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4～6cm,兒童約2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),可見腦脊液流出。

放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續做queckenstedt試驗,可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓后,由助手先壓迫一側頸動脈約10s,再壓另一側,最后同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10～20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,表示蛛網膜下腔通暢;若壓迫頸動脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。但是。顱內壓增高者,禁做此試驗。

撤去測壓管,收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養時,應用無菌試管留標本。

術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

去枕平臥4～6小時,以免引起術后低顱壓頭痛。

2、注意事項

檢查前:受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物,并保持合理的飲食和作息。

檢查時:消除緊張焦慮的情緒。腰椎穿刺采集CSF后,立即置于-40℃中待測。