急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎的概述

1、定義

急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。其特點為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質血症,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病,不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。

2、別稱

無

3、發病部位

腎小球

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

兒童、男性

6、科室

腎內科

急性腎小球腎炎的典型症狀

1、急性腎小球腎炎的典型症狀

急性腎炎多見于兒童,男性。通常于前驅感染后1～3周起病,潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產生免疫復合物所需的時間,呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急,病情輕重不一,輕者呈亞臨床型(僅有尿常規異常);典型者呈急性腎炎綜合征表現,重症者可發生急性腎衰竭。本病大多預后良好,常可在數月內臨床自愈。

2、急性腎小球腎炎的分類

無分類。

急性腎小球腎炎的病因病機

本病常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”(常見為A組12型等)感染所致,常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。感染的嚴重程度與急性腎炎的發生和病變輕重并不完全一致。本病主要是由感染所誘發的免疫反應引起。

急性腎小球腎炎的檢查診斷鑒別方法

根據鏈球菌感染后1～3周、腎炎綜合征表現、一過性血清C3下降,可臨床診斷本病。若腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉者應及時行腎活檢確診。

急性腎小球腎炎的并發症

1、嚴重的循環充血和心力衰竭

由于水鈉潴留,臨床上可出現水負荷過度征象,如重度水腫、循環充血、心力衰竭、直至肺水腫。主要表現為呼吸短促,不能平臥,胸悶及咳嗽肺底濕啰音,心界擴大,肝大,心率加快奔馬律等。早期出現的循環充血征象,一般于1～2周內隨利尿作用得到相應的緩解。

2、高血壓腦病

國內報道發生率5%～10%,一般血壓超過18.7/12kPa,同時伴有視力障礙驚厥、昏迷三項症狀之一者即可診斷。常表現為劇烈頭昏、嘔吐、嗜睡、神志不清、黑朦,嚴重者有陣發性驚厥及昏迷。眼底檢查常見視網膜小動脈痙攣出血滲出和視盤水腫。

3、急性腎功能衰竭

發生率為1%～2%,表現為少尿或無尿,血尿素氮增高,不同程度的高鉀血症及代謝性酸中毒等尿毒症改變。

急性腎小球腎炎的防治方案

1、急性腎小球腎炎的預防方法

在日常工作中,不管是體力還是腦力勞動,腎炎患者都不要過度疲勞,應加強休息,否則會增加代謝不正常,也會增加腎功能的負擔,以至損害腎臟。不合理的飲食往往更容易加重慢性腎炎病患者的腎臟負擔,引發腎功能的進一步損傷,導致病情持續惡化進展。根據慢性腎炎的特點,要求患者應該進行合理的腎病飲食。

2、急性腎小球腎炎的治療方法

本病治療以休息及對症治療為主。急性腎衰竭者應予透析,待其自然恢復。本病為自限性疾病,不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。