定量肝功能試驗

定量肝功能試驗的基本信息

1、定義

定量肝功能試驗是用來判斷肝臟功能的實驗室檢查方法。主要用以了解肝臟各項功能有無損害及損害程度,通過動態觀察判斷其預后、治療效果等。主要包括吲哚氰綠(IGG)試驗,胰高血糖素負荷試驗,動脈血酮體比(AKBR)測定,氨基比林呼氣試驗,利多卡因代謝試驗,氨基酸清除試驗,對氨馬尿酸合成試驗。

2、專科分類

消化

3、檢查分類

肝功能檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

非空腹

定量肝功能試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

吲哚氰綠(IGG)試驗正常人的血漿c-AMP(pmol/ml)基礎值為24.8,c-GMP(pmol/ml)基礎值4.3。

胰高血糖素負荷試驗正常人的血漿c-AMP(pmol/ml)基礎值為24.8,c-GMP(pmol/ml)基礎值4.3。

動脈血酮體比(AKBR)測定正常值AKBR≥0.7。

氨基比林呼氣試驗ABT值正常范圍界于5-10%間。

利多卡因代謝試驗正常人利多卡因濃度為0.83±0.45μg/ml,MEGX濃度127.25±26.25ng/ml。

氨基酸清除試驗正常值TFPAA的值為0.7左右。

對氨馬尿酸合成試驗正常人血清中對氨馬尿酸濃度為40～70μg/dl。

2、臨床意義

異常結果

吲哚氰綠(IGG)試驗反映肝細胞的陰離子轉運功能,對診斷無黃疸型肝炎或隨訪其轉歸,診斷隱匿型或非活動性肝硬化較敏感。

胰高血糖素負荷試驗血漿c-AMP(pmol/ml)基礎值小于24.8,c-GMP(pmol/ml)基礎值小于4.3,為肝癌,肝硬化。

動脈血酮體比(AKBR)測定AKBR<0.7時,線粒體功能不正常,可能無充足的氧氣能量供應,導致肝衰竭,肝硬化,肝癌。

氨基比林呼氣試驗肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝和肝癌時ABT值降低,原發性膽汁性肝硬化早期ABT值正常。

利多卡因代謝試驗肝硬化患者60 min平均MEGX濃度58.25±33.39 ng/ml。

氨基酸清除試驗TFPAA的值為大于或者小于0.7,表示肝臟代謝功能不正常。

對氨馬尿酸合成試驗血清中對氨馬尿酸濃度大于或者小于40～70μg/dl,可能為肝硬化,肝炎患者。

需要檢查人群肝功能受損患者。

定量肝功能試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

1.1、吲哚氰綠(IGG)試驗從患者的一側臂靜脈快速注射靛氰綠(劑量按0.5mg/kg體重),注射后立即計時,15min后從對側臂靜脈抽血2ml,分離血清。用分光光度計做比色測定靛氰綠濃度值。計算15min靛氰綠滯留率,計算公式:靛氰綠滯留率%=(C15mg%÷1mg%)×100%。

1.2、胰高血糖素負荷試驗清展抽血后將胰高血糖素用生理鹽水稀釋,于5分鐘內緩慢靜脈注射后分別于15、30和60分鐘,抽血,應用RIAl法測定c-AMP和c-GMP,并抽血作其它肝功能指標的測定,與胰高血糖素負荷后的結果進行比較。

1.3、動脈血酮體比測定患者在10%葡萄糖輸注狀態下,使血糖維持在(6.7-11.2)mmol/L抽取橈動脈血2ml,測定計算AKBR值=AcAc(乙酰乙酸)/β-OHB(β-羥丁酸)。

1.4、氨基比林呼氣試驗①口服14C-氨基比林(0.5-2mCi)后,30-120min某時點令受試者向液閃瓶內(海胺2mL,乙醇2mL)吹氣。當2mmoL的CO2與海胺完全反應pH小于9時,指示劑百里酚酞(thymolphthalein)由藍色變為無色。②測定出每mmoLCO2中14CO2的放射性計數。③由每小時每公斤體重平均產生9mmoL內源性CO2,計算出累計2h(或其他時段)呼出氣的放射性計數。④求出累計2h(或其他時段)呼出氣放射性計數占給予量的百分比。

1.5、利多卡因代謝試驗給藥受試者靜脈推注鹽酸利多卡因1mg/kg。采血給藥后分別于0,3,6,10,15,30,45,60,90,120,300min靜脈采血1.5ml,制備血清測定利多卡因及其代謝物MEGX濃度。

1.6、氨基酸清除率測定清晨空腹,股靜脈套管針穿刺,將套管送入10cm后,快速推注Proteamine100ml于0min,2min,5min,10min,15和20min時前臂取血,血漿樣品測定TFPAA。

1.7、對氨馬尿酸合成試驗:試驗日早餐進食易消化食物。早餐后2h口服對氨苯甲酸鈉3g。服藥后1h抽靜脈血測定血清對氨苯甲酸及對氨馬尿酸含量。

2、注意事項

檢查前禁忌:

在檢查前要注意不要服用藥物,因為有些藥物會加重肝臟負擔,造成肝功能暫時性損傷,從而引起肝功能檢查結果的準確性。在檢查前要注意保證充足的睡眠,不要劇烈運動,這都有可能會造成轉氨酶升高,從而影響檢查結果。前一天一定不能喝酒,喝酒會導致轉氨酶的升高,影響檢查結果。檢查前配好胰高血糖素生理鹽水溶液,注意調節PH。

抽血檢查一般采靜脈血,靜脈血化驗除特殊要求的項目以外,一般要求在上午抽血,抽血前盡量減少運動量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升,最多不會超過50毫升。

檢查時禁忌:

所取的靜脈血要新鮮,立即檢查。檢查時記得控制好血糖濃度。試液如有少量吸入口中,請立即吐出,用清水漱口。試液如灑到眼睛等敏感部位,立即用大量清水沖洗。穿刺時力度要輕,并且要求患者不要亂動,要放輕松。