遺尿

遺尿的概述

1、定義

遺尿症(Enuresis)俗稱尿床,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿症狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,占70%～80%。繼發于下尿路梗阻、膀胱炎、神經源性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發性遺尿。患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。

2、症狀部位

尿道

3、症狀科室

兒科、泌尿外科

4、常見病因

大腦皮層發育延遲,睡眠過深,心理因素及遺傳因素

遺尿的原因及發病機制

原發性遺尿的主要病因可有下列幾種:大腦皮層發育延遲:不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠后逼尿肌出現無抑制性收縮,將尿液排出;睡眠過深:未能在入睡后膀胱膨脹時立即醒來;心理因素:如患兒心理上認為得不到父母的喜愛,失去照顧,患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群;遺傳因素:患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿症發病率。

遺尿的檢查診斷鑒別方法

1、遺尿的檢查方法

尿常規,尿培養。

2、遺尿的診斷鑒別方法

診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。注意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,后來才出現者及日間有排尿症狀者可能繼發性遺尿。同時有便秘或神經系疾患者可能繼發于神經原性膀胱。

遺尿的危害

尿床若長期得不到治療會嚴重影響孩子的生長發育,除造成個矮、偏瘦或虛胖外,還會使孩子形成膽小、孤僻、自卑等異常心理。最重要的是,孩子的智商也可能受到影響,導致注意力不集中,學習能力差,智商比正常兒童低。臨床表明,多數尿床兒童在語言表達、數字排序、邏輯思維以及對游戲的深入程度明顯低與正常孩子。雖然目前還沒有足夠證據證明尿床對成年以后的生育有影響,但統計表明,大多數不孕不育患者兒時有尿床現象。

遺尿的防治方法

1、遺尿的預防方法

孩子睡前(一般從晚飯后開始)不要喝水、喝飲料和吃水果。目的在于減少入睡以后膀胱內貯存的尿量。

孩子睡覺前,家長不要逗引孩子,不要讓孩子看驚險的電影或電視,也不要給孩子講會使他“激動”的故事。因為睡前過于興奮,孩子就會睡得很深,容易尿床。

2、遺尿的治療方法

養成良好的作息制度和衛生習慣,避免過勞,掌握尿床時間和規律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深。在整個治療過程中要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責、懲罰,減輕他們的心理負擔,這是治療成功的關鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對于可以解決的精神刺激因素,應盡快予以解決。對原來已經發生或現實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對患兒進行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內的尿液,可減少尿床的次數。