倫代試驗

倫代試驗的基本信息

1、定義

倫代試驗是通過下述原理進行的。食物進入胃內可直接或間接地刺激胰腺分泌,食物中的脂肪酸和氨基酸可刺激十二指腸與空腸上段釋放縮膽囊素(CCK),CCK又促進胰腺分泌消化酶。

2、專科分類

消化

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

倫代試驗的正常值和臨床意義

1、正常值

正常人胰蛋白酶分泌量60IU/kg.h(高峰濃度)。

2、臨床意義

慢性胰腺炎:試驗陽性率80%-90%。胰腺癌:試驗陽性率70%-80%。

異常結果:

慢性胰腺炎主要表現為腹痛、消瘦、營養不良、腹瀉或脂肪痢,后期可出現腹部包塊、黃疸和糖尿病等。

胰腺癌的異常症狀:

腹痛為胰腺癌的早期症狀,多見于胰體及胰尾癌,位于上腹部、臍周或右上腹,性質為絞痛,陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起,少數是由于胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。

約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質。 消瘦原因包括癌的消耗,食欲不振,焦慮,失眠,消化和吸收障礙等。

乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道症狀。部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。 不喜歡脂肪性菜肴,也會出現脂肪性下痢,這是脂肪未被消化,而和糞便混合、排泄出來的下痢症狀。

由于癌腫潰爛或感染,亦可因繼發膽管感染而出現發熱。

部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎,而造成局部肢體浮腫。

體格檢查早期一般無明顯體征。典型者可見消瘦、黃疸、上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結節狀、質硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大,則為胰頭癌的重要依據。由于膽汁淤積,常可捫及肝臟腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時,可捫及脾腫大。

晚期胰腺癌病例可出現腹水,并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉移淋巴結。

倫代試驗的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

試驗前24h內禁用抗膽堿藥、H受體阻滯劑及其它影響消化腺分泌的藥物。

試驗前日晚餐后禁食水,空腹>12h。

Lundh餐制備:植物油18g、脫脂奶粉(或酪蛋白)15g、葡萄糖40g、調味糖漿15g,加水至300ml。其中含脂肪6%、蛋白質5%、糖15%。

試驗當日晨起空腹,肌注甲氧氯普胺10mg,插入十二指腸引流管,在X線下定位確實到達十二指腸部后,再于3min-5min內飲下Lundh餐300ml。

受試者安靜平臥,每30min收集一次十二指腸液,共4次,歷時2h。

分別測定每份標本中胰蛋白酶活性。

2、注意事項

注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。

倫代試驗的相關疾病和症狀

1、相關疾病

進行性脂肪營養不良,惡性營養不良病,小兒再發性腹痛,腹瀉,慢性腹瀉

2、相關症狀

糖尿病皮膚病變,下腹部包塊,糖尿病酮症酸中毒,便秘伴腹部包塊,上腹部包塊,食欲不振,黃疸,腹瀉

倫代試驗的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

急性胰腺炎、疑為慢性胰腺炎急性發作者。切除術后、迷走神經切除術后、小腸吸收不良、壺腹部梗阻等不宜做此試驗,因上述因素影響試驗結果的準確性。其它胃腸粘膜結構和功能紊亂性疾病,如十二指腸球部潰瘍、卓-艾綜合征、腸腔內脂肪酶被破壞等均可影響試驗結果。

2、不良反應

一般沒有。