促肾上腺皮质激素

促肾上腺皮质激素的基本信息

1、定义

促肾上腺皮质激素(ACTH)是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素,它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(CRH)的直接调控。分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑,减弱它们的活动。它具有刺激肾上腺皮质发育和机能的作用。主要作用于肾上腺皮质束状带,刺激糖皮质类固醇的分泌。ACTH还具有通过肾上腺皮质来调节抗体生成作用。与生长素起相反的作用。正常ACTH分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律,早晨高,下午和晚上低。ACTH测定以放免方法为主,有抽取法和直接法,后者简便,但易受其他物质干扰。ACTH极不稳定,放置室温易受蛋白酶降解,血样应用EDTA抗凝,并立即分离血浆冷藏,冷冻可稳定数月。

2、专科分类

生长发育检查

3、检查分类

内分泌检查

4、适用性别

男女均适用

5、是否空腹

空腹

促肾上腺皮质激素的正常值和临床意义

1、正常值

<46pg/ml

2、临床意义

促肾上腺皮质激素检测可用于垂体肾上腺皮质功能亢进或低下症的诊断和鉴别诊断。促肾上腺皮质激素对于鉴别诊断肾上腺功能减退和分泌亢进很有价值。在原发性肾上腺功能不全中,典型表现是ACTH水平升高,而低水平的ACTH通常见于垂体功能障碍继发的肾上腺功能不全。ACTH检测还能帮助鉴别cushing综合征中皮质醇分泌过多的原因,当皮质醇分泌过多是由肾上腺皮质病变或增生引起时,ACTH水平特征性地降低,而如果是由垂体异位生成ACTH或ACTH分泌过多引起时,ACTH水平是升高的。

增高:见于应激状态、原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、Nelson综合征、先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激素细胞瘤。

减低:见于垂体功能减退、肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤、垂体前叶受损。

促肾上腺皮质激素的检查过程及注意事项

1、检查过程

使用前除沉淀剂外所有试剂均应在室温下平衡。

标明T(总计数)、NSB(非特异性结合)、A(最大结合)及B到G,标明质控及血样,均作双管。

向NSB及A管中加入100μl0标准品,向B到G管中加入相应试剂100μl,质控及血样均加100μl。

向各试管加入100μl ACTH抗血清(除NSB及T管)混匀。

室温温育60min。

向各管加入100μl ACTH标记物。

4℃温育至少16h。

向各管中加入1ml沉淀剂、混匀。

3000×g离心15min。

用泡沫倾倒架,倾倒上清液,保留沉淀以计数。

1min计数。

注:让试管倒置于吸水纸上10min,轻轻敲击试管,去掉残存液滴。

2、注意事项

大剂量糖皮质激素治疗时,也可见促肾上腺皮质激素测定结果降低。

分析结果时,注意生理因素的影响,如运动、兴奋、饥饿等,均可使促肾上腺皮质激素分泌增加。

促肾上腺皮质激素的相关疾病和症状

1、相关疾病

肾上腺意外瘤,无功能垂体腺瘤,小儿先天性肾上腺皮质增生症,小儿肾上腺皮质功能不全,库欣综合征,垂体危象与垂体卒中,纳尔逊综合征,肾上腺危象,多腺体缺陷综合征,先天性肾上腺皮质增生症

2、相关症状

镇静、麻醉剂所致昏迷,盐类皮质激素分泌过少,盐类皮质激素分泌过多,水中毒性昏迷,成年后的容貌仍似儿童,皮质醇增多,异源性ACTH,潮汗,皮肤紫纹,心音异常

促肾上腺皮质激素的不适宜人群和不良反应

1、不适宜人群

造血功能减低的人如白血病、各种贫血、骨髓增生异常综合症等患者或血小板减少的人抽血时应注意,不宜多抽或频繁抽血。

2、不良反应

抽血结束后,不要按揉针孔部位,以免造成皮下血肿。如果抽血处有小片青淤,轻微触痛,请不要慌张,可过24小时后再做热敷,以促进淤血吸收。一般的小量淤血会在3到5天的时候内逐渐吸收而颜色变浅,恢复正常。

抽血后出现晕血症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。