杵状指

杵状指的概述

1、定义

杵状指(clubbing digits)亦称鼓棰指,表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。杵状指(趾)可见于多种疾病,根据病因进行针对性治疗。

2、症状部位

手指、足趾

3、症状科室

呼吸内科、心内科

4、常见病因

发绀型先天性心脏病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等

杵状指的原因及发病机制

1、发绀型先天性心脏病

如法洛四联症,完全性肺静脉畸形引流,肺动静脉瘤,亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。

2、呼吸系统疾病

如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、肺气肿、肺结核、肠结核、特发性肺纤维化等。在肺部疾病中,杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病、肺内分流也可引起杵状指。

3、消化系统疾病

如吸收不良综合征、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔虫感染、结肠多发性息肉等。

4、其他

可见于特发性骨关节病、脊髓空洞症、先天性梅毒,某些中毒如砷、磷、酒精等。

5、营养障碍性疾病

可见于肝硬化。

杵状指的检查诊断鉴别方法

1、杵状指的检查方法

1.1、血液检查

包括血常规、肝功能、血气分析、肿瘤标志物等。如肺癌,肿瘤标志物可升高。慢性肺脓肿、脓胸病人血常规可见血红蛋白降低,白细胞总数升高和(或)中性粒细胞比例增高。先天性心脏病血气分析示低氧血症。

1.2、胸部X线和CT检查

是杵状指病因诊断的主要方法。支气管肺癌、胸膜间皮瘤、支气管扩张症、慢性肺脓肿、脓胸都具有典型的X线表现。胸部CT对肺癌、支气管扩张诊断价值较高。

1.3、心电图

对血管系统疾病如法洛四联症,完全性肺静脉畸形引流、肺动一静脉瘘、心包炎等有一定的诊断价值。如有肺性P波、重度顺钟向转位等肺动脉高压表现,为肺部疾病提供线索。

1.4、超声心动图

对心血管系统疾病是重要的诊断方法。

1.5、呼吸功能测定

对鉴别支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,间质性肺疾病及提示大气道或小气道阻塞有一定的价值。

1.6、纤维支气管镜检查

对支气管肺癌,支气管扩张症等有一定的价值。

2、杵状指的诊断鉴别方法

巨指(趾)症是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的发生率很低,约为0.9%.由于病变多位于手指的一侧,除见整个手指巨大外,常见一侧过度生长而使手指呈弧形向侧方偏斜。病变以骨和脂肪的增殖为特点。巨指不仅影响手的形态,还影响功能。如果肿大的病变组织位于腕管内,还会有神经卡压症状。

匙状指(趾):Plummer-Vinson综合征的临床表现,临床主要表现为吞咽困难、咽部异物感,吞咽困难呈间歇性,不伴疼痛,常发展为持续性。多见缺铁性贫血表现,如食欲不振、乏力、心悸、苍白、匙状指(趾)及脱发。还常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型粘膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血,血清铁浓度明显降低,部分有恶性贫血。

杵状指的危害

杵状指最常见于胸部肿瘤(支气管肺癌、胸膜间皮瘤等)和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症、慢性肺脓肿、脓胸、间质性肺疾病),肺内分流(如动一静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常足恶性的,但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺疾病或慢性肺结核的病人,如果这类病人出现杵状指,应怀疑肿瘤。肺癌的杵状指出现较早,往往在肺癌症状尚未出现前出现,乃肺癌的早期表现,应引起重视。

杵状指的防治方法

1、杵状指的预防方法

保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。必须在重油烟处工作的人,尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年起码做一次检查等。

2、杵状指的治疗方法

根据病因进行针对性治疗。