疼痛

疼痛的概述

1、定义

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。

2、症状部位

全身

3、症状科室

神经内科

4、常见病因

刀割、棒击等机械性刺激,电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激

疼痛的原因及发病机制

刀割、棒击等机械性刺激,电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。组织细胞发炎或损伤时释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。受损局部前列腺素的存在极大地加强这些化学物质的致痛作用,而能抑制前列腺素合成的药物,如阿司匹林则具有止痛作用。全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢,作为伤害性感受器,将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动,沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维,经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元,再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质,引起疼痛的感觉和反应。与此同时,快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区,并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。

疼痛的检查诊断鉴别方法

1、疼痛的检查方法

1.1、血清NSE,肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物,可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。

1.2、落臂试验,落臂试验用以诊断肌腱袖有无破裂。

1.3、布拉加尔征,布拉加尔征用于检测腰椎间盘突出症。

1.4、前臂直尺试验,前臂直尺试验用于诊断科雷骨折。

1.5、蹲下试验,蹲下试验用于诊断半月板后角损伤。

2、疼痛的诊断鉴别方法

头痛:是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。

关节疼痛:在生活中,很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。

腹痛:为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。

腰背痛是常见的症状,内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。大部分的腰背部疼痛是由于肌肉萎缩,外伤或脊柱变形造成的,但每10名患者中大约有1人是因为系统性疾病所导致。腰背部疼痛可能出现背部从脖子到腰部的任何一个位置,可能是一小部分,也可能扩散到很大范围。

疼痛的危害

疼痛是象征危险的信号,促使人们紧急行动,避险去害。在医学上,疼痛是最常见的症状之一 ,疼痛的位置常指示病灶所在,而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。

疼痛的防治方法

1、疼痛的预防方法

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,无有效预防措施。客观上,应注意安全,避免外力伤害,和跌打损伤;同时,保持精神愉悦,睡眠良好,也可以缓解或避免相应的疼痛感觉。

2、疼痛的治疗方法

任何减弱细纤维传入和(或)加强纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。

药物治疗:除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外,一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景。

中医:推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法,在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。

外科手术疗法:很难达到长时缓解疼痛的目的。外科医生因而日益倾向于非损伤治疗,用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激。

基于心理因素在疼痛:安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法,以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛。