酒精中毒

酒精中毒的概述

1、定义

酒精中毒是由酒精过量进入人体引起的中毒。酒精主要损害人体中枢神经系统,使神经系统功能紊乱和抑制,严重中毒者可导致呼吸循环中枢抑制和麻痹而死亡。中毒多为饮酒过量造成,也有将其它药物蔽毒物掺入酒内进行自杀或他杀的,偶见于医疗上误将酒精输液造成中毒。中毒表现有急性与慢性之分。

2、别称

酒精中毒俗称乙醇中毒、酒厥、醉酒。

3、发病部位

发病部位一:中枢神经系统

酒精作用于中枢神经系统导致:麻痹小脑,走路不稳,醉酒步态;酒精抑制大脑和神经,易致精神恍惚、倦怠无力、幻听、幻视、记忆减退、智力下降。

发病部位二:肝脏

酒精通过肝脏分解解毒引起脂肪肝、酒精性肝炎;酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致酒精性肝硬化,或诱发肝癌等。

发病部位三:肾脏

饮酒后肾脏会将水直接输送到膀胱中而不回吸收,损失水分相当于摄入水分四倍。降低肾功能并致毒素蓄积,引起尿少,甚至发生肾炎、肾结石、尿毒症等。

发病部位四:胃肠

酒精进入胃,吸收后会囤积在胃壁上对胃持续伤害。如一次大量饮酒可引起急性胃炎、胃溃疡、糜烂或出血等。

发病部位五:心血管系统

饮酒者体内产生多余谷氨酸盐,致亢奋、发抖、焦虑及血压升高,继发冠心病、心绞痛或心肌梗塞。饮酒后使人血循环加快,血管扩张,脑出血和脑卒中等。

发病部位六:内分泌系统

乙醇代谢过程会伴随发生 NADH/NAD 的比例改变、半乳糖耐量减低,甘油三酯合成增加,脂质过氧化增加等,饮酒后会发生低血糖。正常服降糖药的糖尿病患者,因有药物降血糖作用,易因为空腹饮酒致低血糖。

4、传染性

酒精中毒是由于个人摄入酒精过量而引起的,因此酒精中毒无传染性。

5、高发人群

青年及中年男性,喜欢喝酒的人,体内缺少乙醛脱氢酶的人。

6、科室

酒精中毒建议去急诊科、消化内科,如果实在不了解,可以找医生咨询或者到医院前台询问。

酒精中毒的典型症状

1、酒精中毒的典型症状

早期症状:处于昏迷状态,出现沉睡,颜面苍白,体温降低,皮肤湿冷,口唇微绀。

晚期症状:深昏迷,出现陈-施氏呼吸,心跳加快,二便失禁,可随时因呼吸衰竭而死亡。

相关症状:恶心与呕吐、谵妄、头晕、嗜睡。

2、酒精中毒的分类

医学上将酒精中毒分为急性中毒和慢性中毒两种,前者可在短时间内给患者带来较大伤害,甚至可以直接或间接导致死亡。后者给患者带来的是累积性伤害,如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症比如口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌等。

酒精中毒的病因病机

酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的,但就个体而言差异较大,遗传被认为是起关键作用的因素。或者在饮酒前食用了头孢菌素类抗生素引发了双硫仑样反应。

酒精中毒的检查诊断鉴别方法

1、酒精中毒常用检查项目

无特殊检查,可做血常规、尿常规、粪常规;肝功能、肾功能、血液酒精浓度检测;电解质及无机元素检测;心血管检查;脑电图、肌电图;胃肠疾病其他特殊检查;CT检查。

2、鉴别诊断

急性中毒,主要与引起昏迷的疾病相鉴别,如镇静催眠药中毒,一氧化碳中毒,脑血管意外,颅脑外伤等。

戒断综合征,主要与精神病,癫痫,窒息性气体中毒,低血糖症等相鉴别。

慢性中毒智能障碍和人格改变,应与其他原因引起的痴呆鉴别,肝病,心肌病,贫血,周围神经病,也应与其他原因的有关疾病相鉴别。

酒精中毒的并发症

酒精中毒可并发korsakoff综合征和wernicke脑病。

酒精中毒者(和其他营养不良的病人一样)可出现小脑变性。它的病理和临床特征可能与wernicke脑病相同,姿势和步态共济失调可在几周或几个月内缓慢起病,也可突然起病,ct显示上蚓部和小脑叶前部萎缩。应用硫胺素及其他维生素b类可改善症状。

Korsakoff综合征又称器质性遗忘综合征,表现为选择性的认知功能障碍,包括近事遗忘、时间及空间定向障碍,而无全面的智能减退。病理性醉酒是一种比较罕见的综合征。其特征为,在饮用较少量酒后反复出现自发动作,极度兴奋以及攻击性或无法控制的不合理行为。每次发作持续数分钟至几小时,随后是较长时间的熟睡,醒后对病态表现失去记忆。

酒精中毒的防治方案

1、酒精中毒的预防方法

开展反对酗酒的宣传教育,创造替代条件,加强文娱体育活动。

饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯,切勿以酒当药,以解烦愁,寂寞,沮丧和工作压力等。

饮酒时不应打乱饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良。

一旦成瘾,应迅速戒酒,对戒断综合征应细心照料,酒精中毒重者必须入院治疗,可应用抗饮酒药物。

2、酒精中毒的治疗方法

治疗原则:清除毒物(催吐、洗胃、导泻);使用解毒剂;对症、支持治疗。

用药原则:对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可;对重度中毒者应加用激素,脱水降颅压等治疗;对合并有消化道出血等应加强对症治疗。