滑囊炎

滑囊炎的概述

1、定義

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是結締組織中的囊狀間隙,是由內皮細胞組成的封閉性囊,內壁為滑膜,有少許滑液。少數與關節相通,位于關節附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方,都可有滑囊存在。許多關節的病變都可以引起該病。

2、別稱

創傷性滑囊炎

3、發病部位

全身

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人群

6、科室

骨科

滑囊炎的典型症狀

1、滑囊炎的典型症狀

最多發生在肩部,其他常見發病部位有肱骨鷹嘴,髕前或髕上,跟腱,髂恥部,坐骨部,大轉子和第一跖骨頭;劇烈疼痛, 滑膜黑染 ,肌肉萎縮 ,手腕部米粒大小硬如軟骨的包塊, 伸指無力, 鉤骨附近的壓痛。

2、滑囊炎的分類

急性滑囊炎

急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動受限。如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫,化學性或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,發作可持續數日到數周,且多次復發。

慢性滑囊炎

慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反復受創傷之后發展而成。由于滑膜增生,滑囊壁變厚,滑囊最終發生粘連。因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限。

肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎表現為肩部局限性疼痛和壓痛。尤其在外展50°～130°時更加明顯。

損傷性滑囊炎

損傷性滑囊炎較多見,呈慢性。常在骨結構突出部位,因長期、反復摩擦和壓迫而引起,常在慢性滑囊炎基礎上突發,損傷力量較大時,可伴有血性滑液滲出。

感染性滑囊炎

感染性滑囊炎由于感染病灶帶來的致病細菌,可引起化膿性滑囊炎,并可引起周圍組織蜂窩組織炎,破潰后常殘留竇道。

痛風性滑囊炎

痛風性滑囊炎易發生于鷹嘴和髕前滑囊,滑囊壁可發生慢性炎症性改變,并有石灰樣沉淀物沉積。患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史。關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形,邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯,慢性者則較輕,患肢可有不同程度的活動障礙。若繼發感染,則可有紅、腫、熱、痛表現。

滑囊炎的病因病機

滑囊炎可以由損傷引起,部分是直接暴力損傷,有些是關節屈、伸、外展、外旋等動作過度,經反復、長期、持續的摩擦和壓迫,使滑囊勞損導致炎症,滑囊可由磨損而增厚。另外,感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎,痛風合并肘關節部位的鷹嘴和膝關節部位的髕前滑囊炎。滑囊炎還可能與腫瘤有關。

滑囊炎的檢查診斷鑒別方法

對于某些病例,在進行穿刺滑囊時,可抽到黏液或血性黏液。

患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史,關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形,邊緣清楚大小不等的腫塊,急性者疼痛,壓痛明顯,慢性者則較輕,患肢可有不同程度的活動障礙,淺表性滑囊可測出有波動感,深部滑囊或因囊內壓較高時常不易觸及波動,穿刺可得黏液或血性黏液,有助確診。

滑囊炎的并發症

滑囊炎多次發作或反復受創傷之后,可發展成慢性滑囊炎。發作可持續數日到數周,而且多次復發。異常運動或用力過度之后能出現急性症狀。由于滑膜增生,滑囊壁變厚,滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等。因疼痛、腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限。三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實。感染性滑囊炎可并發周圍組織蜂窩組織炎;痛風性滑囊炎可并發石灰樣沉淀物沉積。

滑囊炎的防治方案

1、滑囊炎的預防方法

養成勞作后用溫水洗手的習慣。休息是解決任何關節疼痛的首要方法。如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建議將手臂自由地擺動,以緩解疼痛。

2、滑囊炎的治療方法

對于非感染性急性滑囊炎,暫時休息或患部制動和大劑量NSAID,必要時并用麻醉鎮靜劑可能有效。疼痛消退后,應增加主動運動。擺動鍛煉特別有益于肩關節的康復。

慢性損傷性滑囊炎,經穿刺抽出囊內容物后注入醋酸潑尼松龍,加壓包扎,多可治愈。如有骨的畸形突起,應予以切除。改變不適當工作姿勢,及穿松軟的鞋子等,均是減輕症狀,避免復發的基本方法。有繼發感染者,應行外科引流。慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效。經X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎,如果注射腎上腺皮質激素治療無效,極少數病例需要手術切除或用大號針頭抽吸。致殘性粘連性肩周炎需要反復關節內和關節外多部位注射腎上腺皮質激素并加強理療。麻醉下推拿術并不能改善遠期效果,除非是在應用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之后進行推拿。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮,使運動范圍和肌力得到恢復。有感染者需要給予適當的抗生素,引流或切開。如果其原發性疾病(例如類風濕性關節炎,痛風,慢性職業性勞損等)未除,滑囊炎可能復發。