尿血

尿血的概述

1、定義

指尿中含有過多的紅細胞。正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉淀后,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。

2、症狀部位

尿道

3、症狀科室

內科

4、常見病因

急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統霉菌感染等

尿血的原因及發病機制

1、腎臟及尿路疾病

炎症:急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統霉菌感染等。

結石:腎孟、輸尿管、膀胱、尿道任何部位結石,當結石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿,亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻,甚至引起腎功能損害。

腫瘤:泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時,均可引起一血尿發生。

外傷:是指暴力傷及泌尿系統。

藥物刺激:如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒,大量輸注甘露醇、甘油等。

先天畸形:多囊腎、先天性腎小球基底膜超薄腎炎。胡桃夾現象,該病是血管先天畸形引起,走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓,引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現象。

2、全身性疾病

出血性疾病:血小板減少性紫癲,過敏性紫癲,血友病,白血病,惡性組織細胞病,再生障礙性貧血等。

結締組織病:系統性紅斑狼瘡、皮肌炎。結節性多動脈炎、硬皮病等。

感染性疾患:鉤端螺旋體病,流行性出血熱,絲蟲病,感染性細菌性心內膜炎,猩紅熱等。

心血管病病:充血性心力衰竭,腎栓塞,腎靜脈血栓形成。

內分泌代謝疾病:痛風腎,糖尿病腎病,甲狀旁腺功能亢進症。

尿血的檢查診斷鑒別方法

1、尿血的檢查方法

健康人尿中不含或有時含微量紅細胞(Addis計數,12小時尿液為0～50萬個)。但如尿中經常出現紅細胞,每高倍視野內出現1～3個紅細胞時應加注意。血尿可分為顯微鏡下血尿和肉眼血尿。發現紅色尿后,不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區別。

2、尿血的診斷鑒別方法

首先根據尿常規檢查,確定是否為血尿以及出血的可能部位,然后根據病史、體征、伴隨症狀,估計可能是哪一類疾病,進行必要的檢查,進一步明確病變的部位及性質。血尿可由尿路病變引起,或由尿路鄰近器官病變及全身性疾病引起。按照出血的情況可分為尿道溢血、起初血尿、終末血尿和全程血尿。

尿血的危害

警惕無痛性血尿:有少數朋友因為僅是發現幾次,可卻沒有疼痛感和其他症狀,就不去管它,這是很危險的舉動。事實上,間歇性、無痛性血尿,往往是泌尿系統腫瘤的一種臨床表現。而血尿一旦突然加深,經常已是腫瘤的晚期。

對于青壯年血尿:小便尿血起初是尿系統疾病的嚴重症狀表現,其引發的一系列疾病,不僅會影響青少年正常工作、生活及學習,也是造成不育的一個重要原因。而且一直拖延可能會引發腫瘤等危害,因此出現血尿症狀應及時查清病因對症治療。

據統計,在無痛性血尿患者中,膀胱癌幾乎占50%,腎癌占40%。這類腫瘤則大多發生在40歲以上的中老年人身上。也不排除以下年齡發生的可能。因此患者從出現第一次血尿開始,就應該查明原因,千萬不能拖延。

尿血的防治方法

1、尿血的預防方法

壓力太大,脾氣不好的人容易使血壓升高,而高血壓可加重腎臟損害,保持樂觀平和的心態,不僅可以提高心血管功能,也有利于清除體內的自由基而保護腎臟,從而預防血尿。人在憋尿時,尿液可由膀胱擠向輸尿管或腎臟,從而引起腎盂腎炎,給腎臟加重負擔,對患有腎病的患者來說,應該多喝水多上廁所,水可以稀釋尿液,使其迅速排出體外,從而起到保護腎臟的作用。腎臟受損的可能性越小,產生血尿的可能性就越少。

2、尿血的治療方法

查明病因,對症治療。