髕骨軟化

髕骨軟化的概述

1、定義

髕骨(膝蓋骨)和股骨髁組成髕股關節,正常的髕股關節關節兩部分對合比較正常,各部位關節面受力比較均勻。

髕骨軟化症發生,是髕股關節的這種生物力學關系發生紊亂造成的,髕骨向外側傾或者半脫位,導致髕骨內側的面軟骨撞擊股骨外髁滑車,引起關節外側間隙軟骨過度磨損(圖1箭頭所示),軟骨細胞脫落,骨質增生,關節間隙狹窄一系列病理變化,出現各種臨床症狀:膝關節前側疼痛,久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重,常有腿打軟,關節怕涼,或膝關節反復腫脹、積液等。嚴重時形成骨性關節炎,所以早期診斷,釆取合理的防治措施,預防它的發生或發展是十分重要的。

2、症狀部位

髕骨

3、症狀科室

骨科

4、常見病因

髕骨發育障礙、位置異常,或與勞動、運動姿勢和強度等有關

髕骨軟化的原因及發病機制

先天性因素

很多原因都可引起髕股關節關節兩部分對合不良,如髕骨發育障礙,位置異常及股骨髁大、小異常,膝關節內、外翻及脛骨外旋畸形等,均可使髕骨不穩定,產生髕骨半脫位或側傾,在髕骨滑動過程中,髕股關節面壓應力過度集中于某一部位,成為慢性損傷的基礎。

后天性因素

主要與勞動、運動姿勢與強度等有關,膝關節處于35°～50°半曲膝姿勢時,會明顯增加髕骨半脫位或側傾,以致加重髕股關節的外側磨損,如自行車、爬山、滑冰等的訓練,是本病的常見原因。膝關節長期在大強度負荷(包括過度肥胖狀態下)運動,也容易加重髕骨軟化症。

髕骨軟化的檢查診斷鑒別方法

1、髕骨軟化的檢查方法

典型查體所見為髕骨碾磨試驗(+);有磨檫音,但大關節間隙無壓痛。繼發滑膜炎可出現關節積液,此時浮髕試驗陽性。病程長者,有股四頭肌萎縮。

臨床X線檢查常有不同程度的骨質增生,X線軸位檢查可見髕骨側傾或半脫位,外側間隙變窄,髕股關節外側過量長期的磨損,會造成相應關節軟骨下骨硬化,髕骨側位X線片可見“月芽樣”骨硬化影。CT或磁共振(MRI),也可看到髕骨軟骨破壞現象。

2、髕骨軟化的診斷鑒別方法

髕骨軟化症常誤診為半月板損傷、“缺鈣”、“風濕”。

髕骨軟化的危害

髕骨軟化症的症狀主要為膝關節疼痛,而在發病初期主要是起跳疼、上下樓疼,蹲起困難。如果不加以治療控制的話,走路也會疼痛,關節也會出現腫脹。

髕骨軟化的防治方法

1、髕骨軟化的預防方法

膝關節髕骨軟化症是可以預防的,只要從生活中注意,在發生膝關節疼痛、酸脹或不適感、或上下樓梯疼痛,就要積極防護,養成有病早看的好習慣,軟骨退變就很難過早發生。平時還要學會有計劃、按步驟地規矩做事,不急不燥,工作節奏合理,就可避免勞損;另外,合理的運動也可預防勞損,避免損傷。總之,膝關節髕骨軟化症是可防可治的,只是更多的需要自己注意。

2、髕骨軟化的治療方法

手術療法:症狀較重者應及時手術,根據髕骨的病變情況作適當處理。手術治療髕骨軟化症,容易產生術后并發症,存在的副作用比較多,并且也不是唯一緩解髕骨軟化症症狀的治療方法,目前中醫治療髕骨軟化症比較受醫患雙方的認可。

非手術療法(中醫治療):中醫稱髕骨軟化症為“髕骨勞損”。中醫認為其誘因主要有內、外兩個方面:外因乃關節髕骨受到損傷,致使穴位受阻、氣血淤積;內因是人體肝腎不足,氣血虧虛,筋骨失于濡養。當氣不化瘀,筋絡阻滯,終得此疾。