過敏

過敏的概述

1、定義

正常的情況下,當外來物質進入人體后大都面臨兩種命運,如果被機體識別為有用或無害物質,則這些物質將與人體和諧相處,最終將被吸收、利用或被自然排出。如這些物質被識別為有害物質時,機體的免疫系統則立即做出反應,將其驅除或消滅,這就是免疫應答發揮的保護作用。免疫應答是人的防衛體系重要的功能之一,但是如果這種應答超出了正常范圍,即免疫系統對無害物質進行攻擊時,這種情況稱為變態反應。變態反應是一種疾病,因為無端的攻擊也會損害正常的身體組織,甚至免疫系統居然有時對機體本身的組織進行攻擊和破壞,對人體的健康非常不利。

總而言之,變態反應不是心理變態,而是機體的免疫系統的功能“變態”了。臨床上根據Coombs和Gell于1963年提出的分型原則,將變態反應分為I型(速發型)、Ⅱ型(細胞毒型);Ⅲ型(免疫復合物型)、Ⅳ型(遲發型)。過敏就是I型變態反應的主要代表,臨床上將其大致分為過敏反應和過敏性疾病。前者是機體對致敏原作出異常反應的全身綜合征。后者則是過敏累及某特定器官及組織,導致了某種疾病的發生。常見的過敏性疾病有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉病、某些皮炎等。

2、別稱

hypersensitivity

3、發病部位

皮膚

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

所有人

6、科室

過敏科、變態反應科

過敏的典型症狀

1、過敏的典型症狀

經常鼻子發癢。進出空調房或溫差大的早晨夜晚,鼻子容易搔癢難耐、狂流鼻涕。

熊貓眼。黑眼圈跟過敏嚴重度有相關性,臺大醫院研究發現,67%過敏性鼻炎的人有黑眼圈,且下眼袋的顏色較黑,面積也較大。

鼻塞很久都沒好。感冒引起的鼻塞,通常一個多星期會好。如果持續鼻塞,很可能是過敏所致,容易并發鼻竇炎、鼻息肉、睡眠障礙、氣喘或頭痛。

呼吸時有咻咻聲。尤其運動過后明顯,且經常反復發作,很可能是氣喘性過敏。

皮膚非常癢。皮膚發癢,搔抓引起疹子,又導致更癢,惡性循環。

蕁麻疹。皮膚出現疹子,很像被蚊子叮過之后的腫塊,一段時間會消退,那可能是蕁麻疹。

疲倦無力。過敏反應也可能讓免疫系統過亢,也會讓人疲累。

2、過敏的分類

過敏性鼻炎：過敏性鼻炎的典型症狀主要有三個:一是陣發性連續性的噴嚏,每次發作一般不少于5個,多時甚至達到十幾個、幾十個,打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節變換加重,嚴重的幾乎每天都有會發作幾次;二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞,每次發作的輕重程度不一,可持續十幾分鐘或幾十分鐘不等。

臉部紅血絲：紅血絲主要是因為面部毛細血管擴張或一部分毛細血管位置表淺引起的面部現象,面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅,有的僅僅是兩側顴部發紅,邊界呈圓形。這種皮膚薄而敏感,過冷、過熱、情緒激動時臉色更紅。嚴重者還會形成沉積性色斑,難以治愈,不僅影響外表的美麗,還會給心理造成陰影,給正常生活帶來極大的不便,由此可知,去除紅血絲不僅有必要,而且迫在眉睫。

過敏性哮喘：過敏性哮喘好發于春天花開季節,秋冬寒冷季節,致敏介質作用于支氣管上,使支氣管平滑肌痙攣,導致廣泛小氣道狹窄,造成喘、憋、咳嗽,嚴重者窒息甚至死亡。

過敏性哮喘多在幼年發病,患者常具有某些物質過敏的特應性體質,如吸入冷空氣、花粉、塵螨等;進食魚蝦、牛奶等;或接觸某些藥物,如清霉素。當這些過敏原進入患者體內,便通過一系列反應,使肥大細胞或嗜堿細胞釋放致敏活性物質,作用于支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄,發生喘憋症狀,如不及時治療,哮喘可以致命。

過敏性休克:是指強烈的全身過敏反應,症狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的,最常見的便是青霉素過敏,多發生在用藥后5分鐘內。

過敏的病因病機

中醫認為本病的形成系胎中蘊熱蘊毒或飲食失調,脾失健運,內蘊濕熱,外受風濕熱邪而致。胎毒與風濕熱邪相合,搏于肌膚則起紅斑、丘疹、水皰;熱盛肉腐則見糜爛,流液;風盛則瘙癢不休;熱擾神明則煩躁,寐不安。

西醫目前尚未完全清楚本病病因,一般認為本病的發病機制與遺傳、免疫和對生理藥理介質反應異常有關。約70%患者有家族遺傳過敏史。AD患者發生魚鱗病、斑禿、白癜風等病比普通人多。本病與過敏性疾病的關系密切,患者本人及其家族成員往往曾患異位性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹、血管性水腫等變態反應性疾病,并伴有某些血清學異常(IgE抗體增高)和血液學異常(嗜酸性粒細胞增多)。本病兒童常對某些食物過敏,易致敏的食物有蛋、牛奶、魚、蝦類,也有對果品、芒果等過敏的。

過敏的檢查診斷鑒別方法

蟲咬症:典型皮損為風團樣丘疹,頂端有小皰,多無全身症狀。

藥疹:有明確的服藥吏,有一定的潛伏期,皮損突然發生,除固定型藥疹外,多對稱分布。

疥瘡:有接觸傳染史,好發部位及典型皮損,若能查到疥螨即可確診。

急性濕疹:病因較復雜,皮疹為多形性,對稱性,易反復發作多有糜爛滲出,班貼試驗陽性。

過敏的并發症

暫無相關資料。

過敏的防治方案

1、過敏的預防方法

飲食上仍以高熱量為主,除多食豆類制品外,還可食用糯米制品、黃豆、芝麻粉、花生、核桃等食物,還要增加補充優質蛋白質,如雞蛋、蝦、魚類、牛肉等食物,這些食物中富含氨基酸,具有增加人體耐寒能力的作用。

此外,要攝取足夠的多種維生素和礦物質,如維生素D具有抗病毒能力,富含維生素D的食物有小白菜、蕃茄類蔬菜以及柑桔、檸檬等水果;而維生素A則可以保護和增強上呼吸道粘膜和呼吸道上皮細胞的功能,從而能抵抗各種致病因素的侵襲。

2、過敏的治療方法

2.1、抗組胺劑治療過敏：H1受體拈抗劑苯海拉明1mg/kg肌注或靜脈注射,對低血壓和蕁麻疹均有效,聯合應用H2受體拈抗劑,如甲氰咪胍4mg/Kg(最大≯300mg/次)緩慢靜脈注射(不少于5分鐘),較單用苯海拉明效果好,都可以有效治療過敏。

2.2、腎上腺皮質激素治療過敏：可在重度過敏反應時與以上藥物聯合應用,有抗炎抗過敏作用。即便是開始僅有皮膚尊麻疹或血管性水腫的病人,也應甲。期給予腎上腺素治療,以防進一步發展累及其他器官系統。對于輕症患者在皮疹消退后,無需長期留院觀察。而對于曾伴有低血壓或呼吸道梗阻的過敏患者,因其威脅生命的症狀有復發的可能,應至少留院觀察12小時。