痔瘡

痔瘡的概述

1、定義

痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發病,但隨著年齡增長,發病率逐漸增高。在我國,痔是最常見的肛腸疾病。

2、發病部位

肛門。

3、傳染性

無傳染性。

4、高發人群

無人群限制。

痔瘡的典型症狀

在醫學上痔瘡分為了內痔、外痔、混合痔三種,其中內痔是痔瘡中發病率比較高的一種,混合痔是難治好的一種痔瘡。

便血,這是痔瘡的典型的症狀之一。患者的身體常常也會有便血的情況出現,不是只是少量的便血,如果情況嚴重的話,便血量也會增多。

痔瘡還會出現瘙癢,由于肛門部位總是有很多的膿液流出,這些膿液若是沒有及時的清理,就會使得患者不舒服,瘙癢的症狀也將會出現。

脫肛是內痔的一種症狀,患者在大便的時候,常常會有痔核從肛門脫出,等到大便結束后,這種痔核卻不能夠自動的回縮至肛門處,甚至需要患者手動的將該種痔核拖回肛門,患者也總是能夠感覺到內痔給自己帶來的疼痛感。

痔瘡的病因病機

靜脈曲張學說和肛墊下移學說是痔瘡病因的兩種學說。

支持靜脈曲張學說的人經過臨床研究后發現痔是直腸下段黏膜下的靜脈團。靜脈團由靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的。支持肛墊下移學說的人經過臨床研究后發現痔原本是肛管部位的血管墊,是環狀海綿樣組織帶。肛墊組織發生異常被稱為痔。治療目的是緩解便血、瘙癢等不適症狀,治療并不能消除痔體。痔的誘發因素很多,不同人發病原因有所不同。有的人為便秘患者,長期排便不正常,排便次數少,大便干結。有的人因工作需要長期喝酒,酒后還不注意飲食護理,由此肝臟受損,身體虛弱。有的人喜歡食刺激性食物,比如北方人常吃辣椒,無辣不歡。有的人經常坐在辦公室不走動。這些人都容易長痔瘡。

痔瘡的檢查診斷鑒別方法

根據內痔的典型症狀和檢查,診斷一般無困難。

根據病史和肛門物理檢查,肛管直腸指檢和肛門境檢,參照痔的分類作出診斷。

如稍有可疑應進一步檢查,以除外結,直腸,肛管的良,惡性腫瘤及炎性疾病。

需與下列疾病鑒別:

1、直腸癌。臨床上常將下端直腸癌誤診為痔,延誤治療,誤診的主要原因是僅憑症狀診斷,未進行直腸指診及肛門鏡檢查,因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查,直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快,表面有潰瘍,腸腔常狹窄,指套上常染有血跡,特別要注意的是內痔和環狀痔可與直腸癌同時并存,絕不能看到有內痔或環狀痔,就滿足于痔的診斷而進行痔的治療,直至病人症狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷,這種誤診,誤治的慘痛經驗教訓,在臨床上并非少見,值得重視。

2、直腸息肉。低位帶蒂的直腸息肉,若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂,但息肉多見于兒童,為圓形,實質性,有蒂,可活動。

3、肛管直腸脫垂。有時誤診為環狀痔,但直腸脫垂粘膜呈環形,表面平滑,直腸指診時括約肌松弛;環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀,括約肌不松弛。