腦白質病變怎么回事

1、腦白質病變怎么回事

1.1、后天獲得性髓鞘脫失疾病

1.1.1、免疫障礙性多發性硬化(MS);視神經炎;橫貫性脊髓炎;急性播散性腦脊髓炎;急性壞死性出血性腦脊髓炎;小腦炎;副腫瘤性腦脊髓病。

1.1.2、感染相關性髓鞘脫失疾病如人類免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神經梅毒等導致中樞神經系統髓鞘脫失。

1.1.3、中毒代謝性疾病所致髓鞘脫失疾病如亞急性脊髓聯合變性、腦橋中央髓鞘溶解綜合征、一氧化碳中毒性腦病、放射線所致髓鞘溶解綜合征、藥物治療所致腦白質病變、后部可逆性腦病綜合征。

1.2、遺傳性髓鞘形成障礙疾病

如異染性腦白質營養不良、腎上腺腦白質營養不良等。

腦白質病變臨床表現復雜多樣,取決于病變部位及嚴重程度,不同性質脫髓鞘疾病臨床表現差異較大。如多發性硬化多為慢性病程,半數以上的病例病程中有復發-緩解,女性與男性發病比例為2:1,起病年齡通常20——40歲。

2、腦白質病變的症狀

2.1、記憶障礙

近事記憶缺損發生較早,如經常失落物品,遺忘已應諾的事等。隨著病情發展,漸至記憶力完全喪失。

2.2、性格行為的改變

性格改變常為本病的早期症狀,病人變得落落寡合,不喜與人交往,或表現為沒有理想、欲望、對子女親人缺乏感情;生活習慣刻板怪異,性格急躁,言語增多,或啰嗦重復;或多疑自私,對自己的健康和安全特別關注,常因一些微小的不適而糾纏不清。

2.3、全身症狀

病變早期,病人常出現頭暈頭痛,失眠多夢,腰膝酸軟,手足發麻,耳鳴耳聾;漸至反應遲鈍,動作遲緩,喃喃自語,答非所問。在軀體方面,常表現為老態龍鐘,發白齒落,皮膚干燥,色素增生,甚或可見偏癱、癲癇,或共濟失調,震顫等,神經系統症狀可能存在,也可能缺失。

3、腦白質病變常規影像檢查

3.1、傳統X線診斷

X線平片檢查能顯示海綿狀腦病(Canavansdisease)所致的進行性頭顱增大,對其它類型的腦白質疾病均無陽性發現。腦室及氣腦造影可顯示腦白質疾病晚期腦萎縮的改變。當多發硬化斑塊較大時,腦血管造影可顯示有血管移位,但多數腦白質疾病病灶的血管造影像呈陰性改變。

3.2、CT診斷

CT具有高密度分辨率和空間分辨率,平掃即可較清晰區分大腦半球和小腦半球的白質和灰質,增強CT掃描則可增加腦白質病灶的顯示能力。但是CT的軟組織對比分辨率較低,顯示腦干和小腦不佳。

3.3、MRI診斷

MRI是顯示腦白質及白質病灶最敏感的方法,以T2加權像更為敏感。除橫斷位外,還應包括冠狀斷掃描,有些病理變化僅在冠狀斷T2加權像上才能充分顯示.T2加權像顯示的髓磷脂沉積過程與尸檢切片髓磷脂染色所見,相關良好。在矢狀斷像上,MRI可顯示腦干腦白質的發育情況。若常規掃描發現腦白質信號異常,可行增強掃描,以確定病灶的嚴重程度、活動性和進行鑒別診斷。