呼吸衰竭的急救與護理

呼吸衰竭的急救與護理

1、呼吸衰竭的急救與護理之正確使用各種通氣給氧裝量

應用鼻導管給氧要使導瞥與鼻前庭密切連接,不能放在鼻孔前。對于嚴重的呼吸衰竭病人不宜用此法。對用鼻導管給氧者,要插入足夠深度,并應固定好,切忌脫落。

面罩給氧簡便,病人易于接受。有條件的地方可使用活瓣氧罩,有利調節氧氣流量,控制給氧濃度。如果使用普通面罩應注意二氧化碳再吸入產生的影響。

對應用呼吸機的病人,對各種通氣型式的改變,應常規為病人作血氣分析。隨時記錄呼吸支持方式、血氣分析結果,并及時處理報警指示出現的問題。

2、呼吸衰竭的急救與護理之防止下呼吸遁細菌污染

對用鼻導管給氧者,應保持鼻腔清潔,每12小時置換消毒鼻導管,以防感染。

對建立人工氣道,包括氣管插管和氣管切開套管者,應及時清除導管內分泌物。吸痰操作時應注意避免對呼吸道和通氧裝置的污染。

每天應更換濕化器中液體。呼吸套管應1人1套。1—3天更換,不應反復使用。

3、呼吸衰竭的急救與護理之根據病情需要配合使用藥物

3.1、氨茶堿:具有解除支氣管平滑肌痙攣作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時速度過快會發生心律失常。或0.25—0.5g加入500mL液中靜點。口服長效腔釋氨茶堿,商品名為舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。

3.2、腎上腺素能氏受體興奮劑:有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂寧喘康素等,喘寧喋干粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性和介質釋效。

3.3、腎上腺皮質激素:可降低細胞膜和毛細血管的通透性,減輕支氣管黏膜炎症與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好轉即停用。

呼吸衰竭如何食補比較好

1、飲食多樣化

注意色、香、味、形,促進患者食欲;烹調食物應多采用蒸、煮、燉的方法,少吃或不吃煎炸、油膩等不易消化的食品和蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌煙酒。

2、飲食易消化

選擇營養豐富,易消化,少刺激性、低脂肪的飲食,并配合具有軟堅散結,疏肝理氣的食物,如山楂、麥芽、苡仁米、薺菜、麥冬、木香、當歸、黃芪、銀花、海帶、紫菜等。

3、多補充維生素類

多食富含維生素A和C的食物可有提高患者的免疫力,升高白細胞等;維生素E能促進細胞分裂,延遲細胞衰老;維生素B1可促進患者食欲;如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類等。

4、多吃有增強抵抗力作用的食物

呼吸衰竭患者多吃有增強抵抗力作用的食物,如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王漿等食物。要避免暴飲、暴食、酗酒等,可葷素搭配、粗精兼食、少量多餐,進食時要環境輕松、心情愉快、不偏食。

呼吸衰竭的原因

1、呼吸道病變

支氣管炎症、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道,引起通氣不足,氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調,發生缺氧和二氧化碳潴留。

2、肺組織病變

肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等,可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少,通氣/血流比例失調導致肺動脈樣分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

3、肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死等,使部分靜脈血流入肺靜脈,發生缺氧。

4、胸廓病變

如胸廓外傷、手術創傷、氣胸和胸腔積液等,影響胸廓活動和肺臟擴張,導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

5、神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患

腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能;重症肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。