羅庫溴銨

羅庫溴銨的概述

1、定義

羅庫溴銨注射液,具有該類藥物所有的藥理作用特性(箭毒樣作用)。通過與運動終板處N型乙酰膽堿受體競爭性結合產生作用。其作用可被乙酰膽堿酯酶抑制劑如新斯的明、依酚氯銨和吡啶斯的明所拮抗。羅庫溴銨注射液為全身麻醉輔助用藥,用于常規誘導麻醉期間氣管插管,以及維持手術中骨骼肌松弛。羅庫溴銨注射液和其他肌松藥一樣,給藥劑量應個體化。

2、別稱

羅庫溴銨注射液,愛可松,Rocuronium Bromide Injection。

3、成份和性狀

主要成分為羅庫溴銨。

本品為無色至微黃色的澄明液體。

4、是否處方藥

處方藥。

5、儲藏和有效期

2~8°C下避光貯存。羅庫溴銨注射液可在8-30°C保存12周。

36個月。

羅庫溴銨的功能主治

羅庫溴銨為全身麻醉輔助用藥,用于常規誘導麻醉期間氣管插管,以及維持術中骨骼肌松弛。

羅庫溴銨的用法用量

和其他肌松藥一樣,羅庫溴銨的給藥劑量應個體化。在確定用藥劑量時應適當考慮以下因素:麻醉方法、手術時間、鎮靜方法和機械通氣的時間,同時應用的其他藥物的相互作用以及病人情況等。建議釆用適當的肌松監測技術,以評定肌松深度和恢復狀況。

吸入麻醉藥確可增強羅庫溴銨的肌松作用,然而臨床上這種藥物的協同作用只有當吸入麻醉藥在組織中濃度達到產生該作用所需濃度時才具有臨床意義。

因此,在吸入麻醉下長時間手術(超過1小時)時,羅庫溴銨應減少維持量,延長給藥間隔時間或減慢輸注速率。

羅庫溴銨的藥物相互作用

以下藥物能夠影響非去極化肌松藥的作用強度和威作用時間。

增強作用:

鹵化揮發性麻醉劑和乙醚。

其他非去極化肌松藥。

大劑量硫噴妥鈉,甲乙炔巴比妥鈉,氯胺酮、芬太尼、γ-羥基丁酸鈉、依托醚酯及異丙酚等。

預先給予琥珀酰膽堿。

其他藥物:

1、抗生素:氨基甙類、lincosamide和多肽類抗生素、酰氨-青霉素族抗生素、四環素和大劑量甲硝唑等。

2、利尿藥、硫胺、單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁、魚精蛋白、α-受體阻斷劑、鎂鹽,鈣離子阻斷劑和鋰鹽等。

減弱作用:

新斯的明、依酚氯銨、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物。

長期應用類固醇激素、苯妥英鈉或酰胺咪嗪。

去甲腎上腺素、硫唑嘌呤( 僅短暫和有限的作用)、茶堿、氯化鈣等。

配伍禁忌

當羅庫溴銨加入含有下列藥物的液體時,存在著物理學上的配伍禁忌:兩性霉素、硫唑嘌呤、頭孢唑啉、鄰氯青霉素、地塞米松、地西泮、依諾昔酮、紅霉素、法莫替丁、速尿、加拉碘銨、琥珀酸鈉氫化可的松、胰島素、甲乙炔巴比妥、甲基強的松龍、琥珀酸鈉強的松龍、硫噴妥鈉、三甲氧芐氨嘧啶及萬古霉素。羅庫溴銨也與英脫利匹特有配伍禁忌。

羅庫溴銨的不良反應

1、過敏反應

對神經肌肉阻斷藥的過敏反應已有報道,有時這些反應有致命危險。雖然這種情形在羅庫溴銨極為罕見,但也應時刻提防治療中可能發生的反應。

2、組胺釋放與類組胺反應

眾所周知,肌松藥能誘發局部和全身的組胺釋放。因此當使用該類藥物時,應時時注意到可能在注射部位發生瘙癢和紅斑和/或發生全身類組胺(類過敏)反應,如支氣管痙攣及心血管變化如低血壓和心動過速。

臨床研究發現快速靜注羅庫溴銨0.3～0.9mg/kg后,平均血漿組胺水平可見輕微增高。

羅庫溴銨的注意事項

1、與其他神經肌肉阻滯藥物一樣,愛可松應僅由熟悉這些藥物作用和有使用經驗的臨床醫生或者是在這些醫生的指導下使用。

2、由于愛可松可導致呼吸肌麻痹,必須對使用此藥的患者進行通氣支持,直至自主呼吸充分恢復。同使用所有神經肌肉阻滯藥物一樣,預計插管的可能困難十分重要,特別是將此神經肌肉阻滯藥物用于快速順序誘導麻醉時。

3、與其他神經肌肉阻滯藥物一樣,已報告愛可松存在殘余箭毒化作用。為了預防由于殘余箭毒化作用導致的并發症,推薦僅在患者完全從神經肌肉阻滯作用中恢復后再拔管。也應考慮到術后拔管以后其他可能導致殘余箭毒化作用的因素 (例如,藥物相互作用或患者病情)。如果未按照標準臨床操作用藥,應該考慮使用拮抗劑,尤其是在那些更易于發生殘余箭毒化作用的情況下。

4、使用神經肌肉阻滯藥物后可能出現過敏反應。應始終針對這種反應采取預防措施。因為神經肌肉阻滯藥物之間的交叉過敏反應已有報告,所以,特別是以前對其他神經肌肉阻滯藥物有過敏反應的患者,應對其采取特別的預防措施。