胃泌素

胃泌素的基本信息

1、定義

胃泌素是一種重要的胃腸激素,它主要由G細胞分泌。G細胞是典型的開放型細胞,以胃竇部最多,其次是胃底、十二指腸和空腸等處。人胰島的D細胞亦能分泌胃泌素。

2、專科分類

消化

3、檢查分類

內分泌檢查

4、適用性別

男女均適用

5、是否空腹

空腹

胃泌素的正常值和臨床意義

1、正常值

基礎值小于8pmol/L(100pg/ml);興奮值小于16pmol/L(200pg/ml);任何時間超過16pmol/L(200pg/ml)均為增高。

2、臨床意義

高胃泌素血症:其中分為高胃酸性高胃泌素血症和低胃酸性或無酸性高胃泌素血症兩類。

高胃酸性高胃泌素血症:見于胃泌素瘤、胃竇粘膜過度形成、殘留曠置胃竇、慢性腎功能衰竭。腎功能恢復后,胃泌素水平大多恢復正常,如果不能恢復,常提示有萎縮性胃炎的可能。

低胃酸性或無酸性高胃泌素血症:見于胃潰瘍、A型萎縮性胃炎、迷走神經切除術后,甲狀腺功能亢進。

低胃泌素血症:見于B型萎縮性胃炎、胃食道返流。

胃泌素反應性增強見于賁門失弛緩症、十二指腸潰瘍病。

胃泌素反應性減弱見于皮硬化症。

胃癌時,胃泌素的變化與病變部位有關,胃體癌時血清胃泌素明顯升高,而胃竇癌時,胃泌素分泌減少。

慢性腎衰時,腎臟對胃泌素的滅活減少,導致胃潰瘍。

胃泌素的檢查過程及注意事項

1、檢查過程

胃泌素瘤與其他胃泌素升高的疾病實驗鑒別診斷如下:

胰泌素(secretin)試驗:為激發試驗中最有價值者,既省時又少不良反應。常用secretin 2U/kg靜脈注射后,每隔5分鐘分別測定血清胃泌素的濃度,患者注射后5～10分鐘血清胃泌素值可升達500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌,故在胃竇G細胞增生和十二指腸潰瘍病患者胰泌素試驗時胃泌素和胃酸均可降低,或無變化或僅輕度升高。

鈣輸注試驗:用鈣離子刺激腫瘤釋放胃泌素。常見葡萄糖酸鈣12～15mg/kg靜脈滴注,持續3小時,每隔30分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。患者常于滴注后3小時血清胃泌素值達最高峰,大量增加常>400pg/ml。有高鈣血症者忌作此試驗。十二指腸潰瘍者可少量升高,胃竇G細胞增生者其結果無一定規律性。

標準試餐試驗:常以面包1片,牛奶200mL,煮雞蛋1只,干酪50g(含脂肪20g、蛋白質30g、碳水化合物25g)為標準試餐作刺激劑。進餐后每隔15分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。患者于試餐后血清胃泌素無增加或極少增加,增加值小于空腹血清胃泌素的50%,而胃竇G細胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指腸潰瘍患者呈中度增加。

2、注意事項

空腹抽血,待測血清應立即測定,不得超過5小時,-20℃可儲存3周。

胃泌素的釋放受迷走神經的興奮影響,亦受食物刺激、胃幽門竇擴張、體液因素等因素興奮,胃腸內容物的PH值對胃泌素的釋放有很大影響。所以患者盡量避免食用食物。

胃泌素的相關疾病和症狀

1、相關疾病

小兒消化道出血、甲狀腺微小癌、小兒慢性胃炎、老年人慢性胃炎、復發性潰瘍、老年人消化性潰瘍、卓-艾氏綜合征、十二指腸炎、應激性潰瘍、c胰島功能性β細胞瘤

2、相關症狀

胃潰瘍、消化道出血

胃泌素的不適宜人群和不良反應

1、不適宜人群

一般無禁忌人群。

2、不良反應

一般沒有。