腦干梗塞

腦干梗塞的概述

1、定義

腦干梗塞又稱腦干梗死(brain stem infarction),是腦梗死的一種,也是最嚴重的一種。腦干梗塞是指椎-基底動脈及其分支血管因動脈硬化、栓塞、痙攣,炎症,導致上述動脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血,從而出現相應的神經系統症狀和體征。本病嚴重者常可危及生命。

2、症狀部位

腦干

3、症狀科室

神經外科、神經科

4、常見病因

椎-基底動脈及其分支粥樣硬化,或動脈栓塞、痙攣、炎症導致管腔狹窄、缺血而引起的循環障礙

腦干梗塞的原因及發病機制

主要是椎-基底動脈及其分支粥樣硬化,或動脈栓塞、痙攣、炎症導致管腔狹窄、缺血而引起的循環障礙。常見于腦動脈硬化,常伴有高血壓,、血脂異常。其他原因包括各種動脈炎、先天性動脈狹窄、真性紅細胞增多症、血高凝狀態、Moyamoya病等。

腦干梗塞發病病因和發病機制:

血管本身病變:包括動脈粥樣硬化、小動脈和微動脈硬化、血管炎、先天性血管異常,以及藥物、糖尿病、白血病、腦外傷、腫瘤、中毒等引起的血管病變。

血流動力學改變:主要是血壓異常,血液成分和血液流變學改變所致

血管外因素的影響:如頸椎病、頸部軟組織病變、頸部感染和手術刺激以及頸交感神經受刺激繼發性椎動脈痙攣、枕骨大孔腦膜瘤等。

顱外形成的各種栓子:包括心源性或顱外大動脈粥樣硬化斑塊脫落形成的血栓栓子、空氣栓子、脂肪栓子、腫瘤栓子、感染性栓子等。

其他原因:如妊娠、分娩、吸煙和缺氧等。

腦干梗塞的檢查診斷鑒別方法

1、腦干梗塞的檢查方法

血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能等,以及心電圖、胸片。這些檢查有助于明確患者的基本病情,部分檢查結果還有助于病因的判斷。

2、腦干梗塞的診斷鑒別方法

腦出血:發病更急,數分鐘或數小時內出現神經系統局灶定位症狀和體征,常有頭痛、嘔吐等顱內壓增高症狀及不同程度的意識障礙,血壓增高明顯。但大面積腦梗死和腦出血,輕型腦出血與一般腦血栓形成症狀相似。可行頭顱CT以鑒別。

腦栓塞:起病急驟,數秒鐘或數分鐘內症狀達到高峰,常有心臟病史,特別是心房纖顫、細菌性心內膜炎、心肌梗死或其他栓子來源時應考慮腦栓塞。

顱內占位:某些硬膜下血腫、顱內腫瘤、腦膿腫等發病也較快,出現偏癱等症狀及體征,需與本病鑒別。可行頭顱CT或MRI鑒別。

腦干梗塞的危害

腦梗死急性期和恢復期容易出現各種并發症,其中吸入性肺炎、褥瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞、吞咽困難所致營養不良等可明顯增加不良預后的風險。

腦干梗塞的防治方法

1、腦干梗塞的預防方法

心臟病、高血壓患者出行時,避免在擁擠、嘈雜的環境中長時間行走;尤其是老年患者出門時,身邊應帶一些必備藥物,以及能迅速聯系到家人的電話號碼。對中年人來說,不要給自己過大的工作壓力,工作以外的時間,應強迫自己多放松放松,抽空可以和家人去旅游。

2、腦干梗塞的治療方法

治療腦梗塞的方法有很多種,主要以溶栓治療、抗凝治療以及降纖治療為主。