心衰

心衰的概述

1、定義

心力衰竭簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統血液淤積,動脈系統血液灌注不足,從而引起心臟循環障礙症候群,此種障礙症候群集中表現為肺淤血、腔靜脈淤血。

2、別稱

充血性心力衰竭,心功能不全,心臟衰弱,心收縮不全。

3、發病部位

心臟。

4、傳染性

無傳染性。

5、高發人群

無人群限制。

6、科室

心內科。

心衰的典型症狀

1、心衰的典型症狀

呼吸困難,乏力,液體潴留。

2、心衰的分類

根據心力衰竭發生的緩急,臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據心力衰竭發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。

心衰的病因病機

1、基本病因:幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生,心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎症等任何原因引起的心肌損傷,均可造成心肌結構和功能的變化,最后導致心室泵血和(或)充盈功能低下。

2、誘發因素:在基礎性心臟病的基礎上,一些因素可誘發心力衰竭的發生。常見的心力衰竭誘因如下:

2.1、感染

如呼吸道感染,風濕活動等。

2.2、嚴重心律失常

特別是快速性心律失常如心房顫動,陣發性心動過速等。

2.3、心臟負荷加大

妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導致心臟負荷增加。

2.4、藥物作用

如洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。

2.5、不當活動及情緒

過度的體力活動和情緒激動。

2.6、其他疾病

如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。

心衰的檢查診斷鑒別方法

1、檢查

1.1、心電圖:常可提示原發疾病。

1.2、X線檢查:可顯示肺淤血和肺水腫。

1.3、超聲心動圖:可了解心臟的結構和功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發症、室壁運動失調、左室射血分數。

1.4、動脈血氣分析監:測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。

1.5、實驗室檢查:血常規和血生化檢查,如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。

1.6、心衰標示物:診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高。

1.7、心肌壞死標示物:檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標示物是心肌肌鈣蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

2、診斷

根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史,有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床症狀,有心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征,有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心臟結構或功能異常的客觀證據,有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征,可作出診斷。

心衰的并發症

急性心原性肺水腫、心原性休克、心房顫動、心臟驟停。

心衰的防治方案

1、心衰的預防方法

心力衰竭的預防方法注意以下幾點:1、預防感染; 2、保持健康生活方式;3、積極治療原發病; 4、調節水鹽; 5、戒煙限酒; 六、飲食清淡,低脂膳食,保證水分充足攝入。