紅細胞壓積偏高

紅細胞壓積偏高的概述

1、定義

紅細胞壓積是舊稱,現在稱紅細胞比容(HCT)。紅細胞比容是指紅細胞在血液中所占的容積的比值。紅細胞比容的測定目的是診斷貧血、真性紅細胞增多症和紅細胞增多、測定血液稀釋和血液濃縮的變化,HCT結合其他血液流變學指標,可用于監測血栓前狀態。

2、症狀部位

全身

3、症狀科室

內科、血液科

4、常見病因

大量嘔吐、腹瀉、失水、大面積燒傷、真性紅細胞增多症、甲狀腺功能亢進(輕度);慢性充血性心力衰竭、先天性或后天性心臟病

紅細胞壓積偏高的原因及發病機制

1、生理性偏高

主要見于情緒激動、血漿量減少如大量出汗、多尿和紅細胞增多,如新生兒、高原地區居民缺氧。

2、病理性偏高

各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創面滲出液等,測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為計算補液的參考指標。真性紅細胞增多症有時可高達80%左右。繼發性紅細胞增多症系體內氧供應不足引起的代償反應如新生兒、慢性心肺疾患等。在真性紅細胞增多症、肺氣腫末期、暫時性腦缺血、子癇、腫瘤、甲狀腺功能亢進(輕度);慢性充血性心力衰竭、先天性或后天性心臟病在缺氧時可致紅細胞比容增加。對于缺氧所致的紅細胞增多,常以此檢查作為判斷療效的參考指標。

3、非病理性偏高

離心速度較低或離心時間過短可能會導致紅細胞壓積偏高。

紅細胞壓積偏高的檢查診斷鑒別方法

1、紅細胞壓積偏高的檢查方法

紅細胞壓積主要是用來反應紅細胞的數量和體積的增多或者減少,其正常值跟性別有一定的關系,具體參考值如下:

男性:0.4—0.5L/L,也就是占血液的40%~50%。

女性:0.37—0.45L/L,占血液的37%~45%。

2、紅細胞壓積偏高的診斷鑒別方法

紅細胞壓積有助于了解紅細胞的增多與減少,當各種原因所致的紅細胞絕對值增高時,紅細胞壓積也會有相應的增加。紅細胞壓積偏高是病人休克后檢查血常規發現的。

紅細胞壓積偏高的危害

各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創面滲出液等,測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度,可作為補液量的依據。真性紅細胞增多症有時可高達80%左右。繼發性紅細胞增多症系體內氧供應不足引起的代償反應如新生兒、高原地區居住者及慢性心肺疾患等。

紅細胞壓積偏高的防治方法

1、紅細胞壓積偏高的預防方法

積極消除病因,提高機體的調節代償能力。

2、紅細胞壓積偏高的治療方法

休克的預防應采取綜合措施。對有可能發生休克的傷病員,應針對病因,采取相應的預防措施。對外傷病員要進行及時而準確的急救處理。活動性大出血者要確切止血,骨折部位要穩妥固定,軟組織損傷應予包扎,防止污染,呼吸道梗阻者需行氣管切開,需后送者,應爭取發生休克前后送,并選用快速而舒適的運輸工具。運輸時病人頭向車尾或飛機尾,防行進中腦貧血。后送途中要持續輸液,并做好急救準備。嚴重感染病人,采用敏感抗生素,靜脈滴注,積極清除原發病灶(如引流排膿等)。對某些可能并發休克的外科疾病,抓緊術前準備,2小時內行手術治療,如壞死腸段切除。必須充分做好手術病人的術前準備,包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血症,補足血容量,全面了解內臟功能,選擇合適的麻醉方法。還要充分估計術中可能發生休克的各種因素,采取相應的預防低血容量休克的措施。