咽炎

咽炎的概述

1、定義

咽炎(pharyngitis)為咽部的非特異性炎症,是各種微生物感染咽部而產生炎症的統稱,可單獨存在,也可與鼻炎、扁桃體炎和喉炎并存,或為某些疾病的前驅症狀。可分為急性咽炎和慢性咽炎。

2、別稱

3、發病部位

咽部

4、傳染性

無傳染性

5、高發人群

成年人

6、科室

耳鼻喉科

咽炎的典型症狀

1、咽炎的典型症狀

急性咽喉炎的主要症狀是起病急,初起時咽部干燥,灼熱;繼而疼痛,吞咽唾液時咽痛往往比進食時更為明顯;可伴發熱,頭痛,食欲不振和四肢酸痛;侵及喉部,可伴聲嘶和咳嗽。

慢性咽喉炎的主要症狀是咽部不適,干、癢、脹,分泌物多而灼痛,易干惡,有異物感,咯之不出,吞之不下。以上症狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。

2、咽炎的分類

咽部粘膜和淋巴組織的炎症。分急性和慢性兩種:

2.1、急性咽炎為上呼吸道感染的一部分,可由細菌或病毒引起,在身體抵抗力低下,營養不良、勞累、受涼等情況下易于發病。此外附近有感染病變如慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎,接觸粉塵或有害氣體時亦易發病。患者咽痛、燒灼感,并可有發熱及周身不適症狀。檢查見咽壁粘膜充血,淋巴組織增生腫脹,下頜角淋巴結腫大壓痛。患者應休息,多飲水,服用抗感染藥物。漱口、中藥治療亦有效。

2.2、慢性咽炎很常見,多因急性咽炎反復發作、周圍有感染病變或煙酒刺激所致。患者有咽部異物感、阻塞感、發脹感,咽部分泌物增多,易惡心,有時伴有咽痛。檢查咽部充血,淋巴組織增生。從病理上可分為兩類:

①慢性單純性及肥厚性咽炎:臨床多見,病變主要在咽部黏膜層,黏膜慢性充血,血管周圍有淋巴細胞、白細胞及漿細胞浸潤,但以淋巴細胞為主,黏膜及黏膜下層結締組織增生,黏液腺肥大,黏液分泌增多,是射頻治療的適應症。

②慢性粒性咽炎及咽側炎:黏膜有較廣泛的淋巴組織增生,淋巴濾泡的上皮變薄,甚至消失,黏液腺周圍的淋巴組織增生突起,因此在咽后壁上可見多數顆粒狀隆起,甚至連成一片。黏液腺內的炎性滲出物被封閉其中,在淋巴顆粒的頂部形成囊狀白點,如果破潰外溢,即見黃色滲出物。咽側索常腫大(咽側炎)也為淋巴組織增生的結果,是射頻手術的最佳適應症。

咽炎的病因病機

主要為病毒和細菌感染。多由飛沫或直接接觸而傳染。人體的咽部為鼻腔和口腔后面的孔道,可分為鼻咽、口咽和喉咽三個組成部分。咽部富含淋巴組織,它們聚集成團稱扁桃體。正由于咽部富含淋巴組織,因此咽部是人體阻擋病原體,尤其是病菌入侵的主要門戶之一。但由于咽部結構復雜,易于沉積食物殘渣等異物,因此細菌較易在人的咽部停駐、繁殖并引起炎症。

另外,全身抵抗力減弱,如疲勞、受涼、煙酒過度等常是本病的誘因。此病亦可繼發于感冒或急性扁桃體炎。急性咽炎反復發作或治療不徹底,以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等可發展為慢性咽炎。煙酒過度、辛辣食物、煙霧、粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。

咽炎的檢查診斷鑒別方法

檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C,根據病原的不同白細胞可增多,正常或減少。

咽炎的并發症

1、全身中毒反應。急性咽炎時,除咽痛外,還可出現發熱、怕冷、頭痛、周身酸痛、食欲差,大便干、口干渴等全身中毒反應。有細菌感染時,血液白細胞數升高。如果咽痛劇烈,影響吞咽,還會造成體內營養、代謝失調。

2、累及鄰近器官。向下發展,可侵犯喉、氣管等下呼吸道,引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循環,則可引起全身并發症,如急性腎炎、膿毒血症等,對身體危害極大。

3、咽部抵抗力下降。遇氣候冷、熱、干、濕變化時,黏膜的加溫、加濕調節作用減弱,纖毛活動和分解吞噬功能不足,細菌和病毒容易在局部停留繁殖,成為慢性感染病灶。??

4、患了慢性咽炎的人經常感到咽部不適,稍一受涼、勞累,或講話多、較長時間沒喝水,便覺咽痛、灼熱加重,咽癢引起陣陣刺激性咳嗽,影響休息。

5、表現為咽部異物感,常作干咳和吞咽動作,希望能將異物排除,而這些無效的清嗓動作只能加重原有的不適,造成很重的精神負擔和壓抑感。

咽炎的防治方案

1、咽炎的預防方法

改善工作生活環境,結合設備的改造,減少粉塵、有害氣體對身體的刺激;生活起居有常,勞逸結合,及時治療各種慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡鹽水漱口或少量飲用淡鹽水(高血壓、腎病患者勿飲鹽開水)。

2、咽炎的治療方法

2.1、去除病因

消除各種致病因素,如戒除煙酒,改善工作環境,積極治療鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有關全身性疾病。增強體質,提高機體免疫力,預防急性上呼吸道感染。注意休息,多飲水,吃清淡易消化的食物。

2.2、對症治療

若發熱、咽痛,應及時采用物理降溫(如溫水或75%酒精擦浴,頭部放置冰袋等)及藥物等退熱措施。常用藥物為口服APC或肌注安痛定等,保持口腔清潔,用堿性含漱劑可適當溶化咽部的黏稠分泌物,常采用復方硼砂液含漱。

2.3、抗炎治療

在發病初期,可用1%碘甘油或2%硝酸銀涂擦咽壁,有促進炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或氣管,可選用適當的抗生素或激素霧化吸入治療。病情嚴重者,首選青霉素肌注或靜滴,并隨時更換效力強的抗生素。若為病毒感染所致,應采用抗病毒藥物。

2.4、局部治療

慢性咽炎以局部治療為主。慢性單純性咽炎常用復方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱時頭后仰,張口發“啊”聲,使含漱液能清潔咽后壁。慢性肥厚性咽炎除上述藥物治療外,可用激光治療。萎縮性咽炎可用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循環,促進腺體分泌。

2.5、中藥治療

慢性咽炎系臟腑陰虛,虛火上擾,治宜滋陰清熱,可用增液湯加減。中成藥含片也常在臨床應用。

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