大小便失禁治療方法

1、大小便失禁治療方法

非手術療法

方法是囑患者收縮肛門(提肛),每天提肛500次左右,每次堅持數秒鐘,這樣可增強肛門括約肌的功能。

對神經性肛門失禁者,可采用電刺激療法和針灸療法。電刺激療法是將刺激電極置于外括約肌內,用電刺激肛門括約肌及肛提肌使之產生有規律的收縮,部分肛門失禁患者可以得到改善。針灸療法是祖國傳統醫學的療法,有的患者亦可取得很好的療效,常用穴位是長強、百會、承山等。

手術療法

肛門失禁的手術治療主要用于肛管括約肌的損傷及先天性高位肛門閉鎖術后的肛門失禁。

適用于外傷所致的肛管括約肌損傷的患者。一般在損傷后3～12個月內修補,如時間過長,括約肌可產生廢用性萎縮。傷后傷口無感染者多在3個月至半年內修補,有感染者在6～12個月內修補。方法:沿瘢痕外側1.5～2.0cm處作一U字形或半環形切口,切開皮膚、皮下組織,將括約肌斷端從瘢痕組織中游離出1～2cm,并保留括約肌斷端的少量瘢痕,便于縫合,剪除多余的部分。沿內外括約肌間隙將內外括約肌分開,向上分至肛提肌,分離時應防止損傷直腸黏膜。

2、大小便失禁病因

神經系統發育缺陷:先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門失禁。患者外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經支配,無收縮功能,處于弛緩狀態。且由于感覺和運動系統均受影響,直腸黏膜在糞便充盈時缺乏膨脹感,不能引起便意及發動排便動作,直腸內糞便隨時排出。此種患兒往往伴有尿失禁。

肛門直腸畸形:肛門直腸本身及盆腔結構均發生改變,且直腸盲端越高,改變越明顯,越復雜。高位畸形時直腸盲端位于盆膈之上,恥骨直腸肌短縮,明顯向前上方移位;內括約肌缺如或僅處于雛形狀態;外括約肌多處于松散狀態,其間充滿脂肪組織,肌纖維走行異常紊亂。其病因主要與畸形伴有感覺和運動神經組織結構的缺陷有關。

3、大小便失禁臨床表現

不能自主控制排泄糞便和氣體,導致會陰部經常潮濕,糞便染污衣褲。完全失禁時,糞便可以隨時自行流出;咳嗽、走路、下蹲及睡眠時,常有糞便、黏液從肛門外流。不完全失禁時,雖能控制干便,但對稀便不能控制,集中精力控制肛門時,方可使糞便不流出。