视神经损伤的临床表现

1、视神经损伤的临床表现

1.1、瞳孔直接对光反应减弱或消失,间接对光反应存在(受伤眼相对性传入性瞳孔障碍)。

1.2、早期(2周内)眼底检查完全正常,晚期视盘苍白。

1.3、伤眼色觉减弱,视野缺损。

1.4、VEP监测示P波潜伏期延长,波幅降低。

通过颅脑和眼眶CT等辅助检查,可正常亦可示视神经管骨折、视神经鞘血肿,可能会有筛板、蝶窦及海绵窦内侧壁的骨折。视神经损伤多是由于颅底的损伤,或者剧烈的而外部损伤引起,出现视力明显下降,有的会出现失明,一般与4-6周后出现视神经的萎缩。可以给予神经营养剂如维生素B1、维生素B2等积极治疗。也可以通过显微手术治疗,这样的效果较好。受到视神经挫伤后,患者应积极配合医师的治疗,平时要避免强光的刺激,多闭目休息,减少眼球转动次数,避免摩擦。

2、诊断视神经挫伤的要点

2.1、外伤后视力突然减退或完全消失。

2.2、眼球转动时,疼痛明显。

2.3、伤眼略向前突出,瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失,间接对光反应存在。

2.4、早期视盘可正常,很快出现视神经乳头周围出血,视神经乳头凹陷,视神经苍白萎缩。

3、视神经的组成

球内段:由视盘起到巩膜脉络膜管为止,包括视盘和筛板部分,长约1mm是整个视路中唯一可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘,但穿过筛板以后则有髓鞘。由于视神经纤维通过筛板时高度拥挤,临床上容易出现盘淤血、水肿。

眶内段:系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约25～35mm,在眶内呈“S”状弯曲,以保证眼球转动自如不受牵制。

管内段:为通过骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻,关系密切。由于处于骨管紧密围绕之中,当头部外伤、骨折等可导致此段视神经严重损伤,称为管内段视神经损伤。

颅内段:此段指颅腔入口到视交叉部份,长约10mm。两侧视神经越向后,越向中央接近,最后进入视交叉前部的左右两侧角。

视神经病变食疗

视神经萎缩是视神经的一种退行性病变,多为高风内障、暴盲、青风内障等疾病发展到后期所致。视神经萎缩症属肝肾阳虚、心营亏损、脾肾阳虚者,均由精亏血少,或阳气不足,视神经失养所致,因此应针对性地选择滋补心、肝、脾、肾或助脾肾阳气的膳食。

饮食上还应注意增加富含维生素E、B1、B12及促进体内新陈代谢的食物,忌食辛辣,禁止吸烟及饮烈性酒,少吃刺激性的食物,多吃一些新鲜的蔬菜、水果及蛋白质含量高的食物,亦可根据病情选择一些食疗验方试用。

视神经再生技术

外伤性脑损伤、脊髓损伤的时候,都会伤及中枢神经系统(central nerve system,CNS),其中的一个重要问题是神经轴突被切断,导致相关神经回路被打断。因此,理想的修复策略应该是:首先,促进受损轴突再生;然后,与已经中断联系的靶目标间重新建立突触连接;最后,使重建的神经回路最大可能地恢复其功能和稳定性。