突發心梗的先兆

1、突發心梗的先兆

突然間加重的心絞痛發作;

心絞痛發作的性質較以往有所改變,或者使用硝酸甘油不易緩解;

疼痛時伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等;

心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低,T波倒置或高尖,或伴有心律失常;

老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。

急性心肌梗死的前驅症狀,大多數患者在發病前的一周左右出現,少數病人可提前3-4周,也有部分病人僅僅在發病前一天才出現。上述症狀一旦發生,必須認真對待。

2、心梗的鑒別診斷

根據典型的臨床表現,特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化,可作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過去稱非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常,也要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹症、肺梗死、夾層動脈瘤等鑒別。

3、心梗的預后

急性心肌梗死的預后與梗死面積的大小、并發症及治療有很大的關系。死亡大多發生在第一周內,尤其1～2小時內,相當一部分患者在住院前死于室顫。住院后死亡原因除嚴重心律失常外,還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上,廣泛采用監護治療后降至15%左右,近年來應用直接PCI后降至4%～6%。

心梗如何預防

1、限制食鹽

如果平時口味比較重的話,就喜歡吃鹽,一旦鹽的攝入量超標,就會導致血管對各種升高血壓物質的敏感性,會引起細小動脈痙攣,使血壓升高。炎吃多了,就會加重心臟的負擔,讓血容量也隨之增加,所以,為了避免心梗的出現,每天吃的鹽不應該超過4g。

2、少食多餐

細嚼慢咽,三四五頓,七八分飽,不要暴飲暴食,低糖低鹽低脂,戒煙少酒戒刺激性食物,辣椒等刺激性的食物當然是不能吃了,平時多食用新鮮的綠色蔬菜、水果,還有胡蘿卜、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等、豬肉和海鮮不能吃,燉湯的話請注意把最上面的油層去掉后再喝,適量多喝白開水,睡前醒后大約半個小時都喝上一杯開水。

3、低膽固醇、低脂肪飲食

日常飲食應以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調用油。上述植物油不含膽固醇、為不飽和脂肪酸、有利于患者的康復。應避免食用含膽固醇高的動物內臟、過多的動物脂肪、同時宜多吃豆制品。每日膽固醇的總攝人量應控制在300mg以下。

心梗飲食禁忌

1、忌高脂肪、高熱量食物:若連續長期進高脂肪、高熱量飲食,可使血脂進一步增高,血液粘稠度增加,動脈樣硬化斑塊容易形成,最終導致血栓復發。忌食肥肉、動物內臟、魚卵等,少食花生等含油脂多,膽固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調。

2、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品:少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過多醬、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火鍋等,還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。

4、忌嗜煙、酗酒:煙毒可損害血管內膜,并能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,對血管有害無益。據調查,酗酒是引起腦血栓的誘因之一。