2度房室傳導阻滯該怎么辦

2度房室傳導阻滯怎么辦

1、2度房室傳導阻滯該怎么辦

1.1、無症狀的二度Ⅰ型房室傳導阻滯

因阻滯的位置不同治療也不同。當阻滯區位于房室結者(如絕大多數的二度Ⅰ型房室傳導阻滯),通常不需治療,但需定期隨訪。當阻滯區位于希-浦系統內的二度Ⅰ型房室傳導阻滯,須積極治療原發病,去除誘因,以及對症處理。并應考慮心臟起搏治療。

1.2、有症狀的(特別是有暈厥史者)二度Ⅰ型房室傳導阻滯

不論其阻滯區的位置如何,都應積極治療。如系房室結內阻滯者,心率過慢,可口服或皮下注射阿托品。阿托品有直接改善房室傳導、減輕房室結與房室束上部的二度Ⅰ型房室傳導功能。但也有例外,經運動或用阿托品后使心房率加快后,Ⅰ型房室結內阻滯反而加重。也可用異丙腎上腺素加入5%葡萄糖液中靜脈緩慢滴注(注意調節劑量),以及使用氨茶堿等。

1.3、兒童二度Ⅰ型房室傳導阻滯

在兒童不應當認為二度Ⅰ型房室傳導阻滯是良性表現,因為一些研究表明兒童二度Ⅰ型房室傳導阻滯患者約有50%日后可發展為完全性房室傳導阻滯,部分患兒可有暈厥發作。故對這類患兒應加強隨訪觀察。

1.4、急性心肌梗死時二度Ⅰ型房室傳導阻滯

不常發生于前間壁心肌梗死,一旦發生,表明有廣泛的希氏束、浦肯野纖維損傷,易發展為高度房室傳導阻滯。對于發生于下壁心肌梗死者,通常不需處理。但如心率明顯減慢或有症狀者,可用阿托品口服或皮下注射;或口服氨茶堿片。但個別急性下壁心肌梗死伴二度Ⅰ型房室傳導阻滯者可突然發生室性心動過速、心室顫動,故應密切觀察。

2、2度房室傳導阻滯是什么原因

以各種原因的心肌炎症最常見,如風濕性、病毒性心肌炎和其它感染。

迷走神經興奮,常表現為短暫性房室傳導阻滯。

藥物:如地高辛、可達龍、心律平等,長期服用可能導致心率減慢,多數停藥后,房室傳導阻滯消失。

各種器質性心臟病如冠心病、風濕性心臟病及心肌病。

高鉀血症、尿毒症等。

特發性的傳導系統纖維化、退行性變(即老化)等。

外傷,心臟外科手術或介入手術導管消融時誤傷或波及房室傳導組織可引起房室傳導阻滯。

3、2度房室傳導阻滯有什么症狀

不同程度的房室傳導阻滯所表現出來的症狀也各有不同。一度所表現出來的症狀不是很明顯,聽診會發現第一心音減弱,心電圖見P-R間期超過0.20秒。

頭暈,心悸,乏務及活動后急,聽診有心音脫漏。心電圖檢查P-R間期逐漸延長,直至P波后脫漏一次QPS波群,周而復始或者是P-R間期恒定,每隔1或數個P波后有一次QBS波群脫落。

常常感到心悸、心跳緩慢感、乏力、氣急、眩暈甚至昏厥。有時會出現快速心率失常而導致昏厥。聽診心率每分鐘30-40次、規則,第一心音強弱不等,脈壓增大。心室起搏點在阻滯部位以下(QRS波群畸形),頻率慢28～40次/min,且不穩定,容易發生心室停頓,因而症狀較重,阿-斯綜合征發作常見,死亡率高,預后差。

2度房室傳導阻滯如何護理

1、常飲檸檬汁。經常食用富含維生素B,維生素C及鈣磷含量豐富的食物,多食新鮮的蔬菜和水果,保持大便干燥。

2、飲食應進高蛋白、高維生素、富于營養、易消化飲食,如核桃,杏仁等。

3、避免過多熱量的攝入,保持標準體重。

4、避免高脂肪,高膽固醇食物如動物內臟,動物油,蛋黃,螃蟹,魚子等的攝入,宜低鹽飲食,蛋白質的攝入不要過量。

5、禁止吸煙和飲酒,禁止飲濃茶和濃咖啡,禁食辛辣刺激的食物,少食能引起腹部脹氣的食物如生蘿卜,圓白菜,韭菜,洋蔥等。