著名腫瘤放療專家王洋教授：放療新技術各有優勢，患者該如何選擇

【廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心科普專欄：放療】導讀:放療新技術各有優勢，我們該如何選擇？廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心王洋教授為你解答。

王洋教授

在噴射治療領域，新技術往往伴隨著新設備，為腫瘤患者帶來新的選擇和希望。放療新技術各有優勢，我們該如何選擇？廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心王洋教授為你解答。

一、普通放療

普通放療又稱為常規放療(ConventionalRadiotherapy)，是早期的噴射治療技術，應用X線模擬機定位，體位固定裝置簡單，多數采用矩形照射野且對穿等少野照射，一般適用于四肢骨轉移和淺表腫瘤治療。

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二、三維適形噴射治療（3DCRT）

3DCRT是立體定向噴射治療技術的擴展，利用多葉光柵將照射野的形狀由普通放療的形矩或矩形調整為腫瘤的形狀，使照射的高劑量區在人體內空間上與腫瘤的實際形狀相一致。抬高了腫瘤的照射劑量，保護了腫瘤周圍的正常組織，降低噴射性并發症，抬高腫瘤的控制率。

三維適形噴射治療具有一定局限性，即靶區形狀雖已適形，但靶區內的劑量分布欠均勻。

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三、調強適形噴射治療（IMRT）

IMRT是三維適形噴射治療技術的發展，它可以對噴射野內的射線強度進行調整，使靶區內部劑量更均勻。

IMRT針對靶區三維形狀和要害器官與靶區的解剖關系對束強度調節，照射野內的劑量強度可以按腫瘤調節，使靶區內的任何一點都能得到較理想均勻的劑量，同時將要害的器官所受劑量限制在可耐受范圍內，使緊鄰靶區的正常組織受量降低。

IMRT比常規治療多保護15%-20%的正常組織，同時可增加20%-40%的靶區腫瘤劑量。

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四、影像引導調強適形放療(IGRT)

IGRT是一種四維噴射治療技術，它在三維放療技術的基礎上加入時間因數，在治療期間進行重復影像掃描，充分了解腫瘤組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，如呼吸和爬動運動、日常擺位誤差、靶區收縮等引發放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情形，并能根據器官位置的變化調整治療條件使照射野緊緊跟隨靶區，能做到真正意義上的精確治療。

IGRT抬高了放療的準確性，并可使待治療組織的計劃體積減少，從而減少對正常組織的總照射劑量，更好地保護正常組織。

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五、劑量引導調強適形放療(DGRT)

DGRT根據治療時獲得的入射劑量、出射劑量或透射劑量等劑量信息和同時獲得的三維影像，計算得到患者在分次治療間或分次治療中監測腫瘤和周圍正常組織實際接受劑量偏差，及時修正放療計劃，從而保證計劃劑量與實際劑量精確吻合。

DGRT不只對腫瘤病灶進行超高精度的打擊，而且最大限度地保護了正常組織不受傷害，將對患者的器官功能影響減到最小，治療后的康復周期短。

廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心

廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心引進的瓦里安TrueBeam醫用直線加速器，IMRT(調強適形放療)、IGRT(影像引導調強適形放療)、SBRT（體部立體定向放療）、3DCRT（三維適形噴射治療）等于一體，將放療從“傳統精確放療”進一步提升到“智慧精準放療”，對惡性腫瘤患者進行高效、精確的治療。

廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心

Truebeam系統適用于以往噴射治療技術能夠治療的一切腫瘤，包括:鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、中樞神經系統腫瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、前列腺癌、直腸癌、原發性肝癌和子宮內膜癌等。同時，對于一些由于腫瘤疼痛形成無法忍受較長時間靜臥的患者，以及腫瘤位置比較特殊的患者，由于Truebeam系統治療時間短，治療過程精確，為這些以往的技術不能進行治療的患者帶來新的希望。

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