化療后的反應
化療后的反應
1、化療后的副反應
只要化療,毒副反應幾乎不可避免。與療效一樣,毒副反應通常是劑量依賴性的。增加劑量,提高療效,毒性增加。化療成功與否,在很大程度上取決于如何解決好療效與毒副反應之間的關系。不同的個體對藥物的吸收、分布、代謝、排泄可能有差異,要密切觀察與監測每個人。
化療毒副反應包括:胃腸道反應、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、腎功能損害、神經毒性、泌尿生殖系統毒性、皮膚粘膜損害、局部刺激、靜脈炎、過敏、其它。
不良反應絕大多數為消化道反應和骨髓功能抑制。骨髓功能抑制表現為骨髓造血能力降低。骨髓抑制常常是化療最主要的劑量限制性毒性。
2、化療后的不適
化療后立即會引起胃腸道不適,輕者有惡心感、厭食,重者則引起劇烈嘔吐。因此在飲食方面需要注意進食原則,少量多餐,清淡為主,此時不必進高蛋白、高熱量食物以免引起積食。
化療藥物運用后第二周白細胞降至最低,在此期間因胃腸道症狀已基本小時,故應多進優質蛋白、蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等以提高機體的抵抗能力,避免接觸感染源,控制探望人數,保持空氣新鮮、流暢,并且根據醫囑運用升白藥物。
3、化療后的注意事項
注意休息,化療能注意事項殺傷正常組織,對各臟器均有不同程度的損傷,故應多加休息,避免勞累。預防皮膚、呼吸道、口腔黏膜、牙齦等部位破潰、防止感染。
化療后應多喝水,使化療藥物毒性能盡快排出體外,減輕對腎臟的毒性。保持大便通常。化療藥物易引起便秘,除注意飲水、飲食外,適當應用緩瀉劑。化療后為了預防靜脈炎發生,雙手應浸泡冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾濕敷,每天二到三次。
化療對身體的傷害
肝臟損害:幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害,轉者可出現肝功能異常,病人可出現肝區不適。甚者可導致中毒性肝炎。對肝臟的損害,一種是中毒性肝炎或膽汁淤積,另一種是肝纖維化。易引起中毒性肝炎或膽汁淤積的藥物有MTX、美法化、嘌呤類藥物。MTX可使肝細胞損害引起肝壞死或過敏性反應而出現肝腫大、黃疸、皮疹、嘌呤類可使膽汁液積而出現黃疸。起肝纖維化的藥物有MTX,該藥長期使用最最導致肝硬化。
腎臟損害:有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區不適等。引起腎臟損害的藥物很多,如順鉑、大劑量MTX和鏈脲霉素,其中以順鉑(Cisplatin、DDP)最易引起腎損害。DDP引起的腎損害主要是損害近端腎小管,使細胞空泡化,管腔擴張,出現透明管型,血中尿素氮和肌酐升高。
化療的后遺症
胃腸道反應,惡心、嘔吐反應常見于大劑量鉑類等化療方案,預防措施宜及時,5羥色胺受體阻斷劑有較好的鎮吐、止嘔效果。嘔吐反應一般在化療3~5天后逐漸減輕。
泌尿系統,鉑類如順鉑主要表現對腎的損害,如果采用大劑量(每平方米60~100毫克)一天給藥,應給予水化并注意電解質平衡。也可采用將順鉑總量分割為4~5天給藥,無需水化,使用方便。常規劑量卡鉑對腎臟毒性較輕微,無需水化。
骨髓抑制,可出現紅細胞、白細胞及血小板計數下降,常發生在化療后10~14天左右。粒細胞集落生長刺激因子等藥品可酌情選用。