酮體是什么

酮體是什么

1、酮體是什么

酮體(ketone body):在肝臟中,脂肪酸氧化分解的中間產物乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮,三者統稱為酮體。肝臟具有較強的合成酮體的酶系,但卻缺乏利用酮體的酶系。酮體是脂肪分解的產物,而不是高血糖的產物。進食糖類物質也不會導致酮體增多。

2、酮體產生的條件

在饑餓期間酮體是包括腦在內的許多組織的燃料,因此具有重要的生理意義。

酮體其重要性在于,由于血腦屏障的存在,除葡萄糖和酮體外的物質無法進入腦為腦組織提供能量。饑餓時酮體可占腦能量來源的25%-75%。

3、發生酮症的前提

糖尿病性酮尿,僅見于重型糖尿病晚期,是酮症酸中毒的前兆。

非糖尿病性酮尿,在嬰兒或者兒童,可因為發熱,嚴重嘔吐,腹瀉,未能進食而出現酮尿。在妊娠期婦女,可因為嚴重的妊娠反應,劇烈的嘔吐,重症子癇不能進食,消化吸收障礙等尿酮體陽性。

另外,劇烈運動,饑餓,應激狀態也可以引起尿酮陽性。

4、酮體的臨床意義

在不同類型的代謝性酸中毒中酮體亦不同。代謝性酸中毒通常起因于下列情況之一:有機酸如β-羥丁酸和乙酰乙酸產生的增加與糖尿病或酒精或乳酸酮症酸中毒相關,例如在組織灌流紊亂中可見。尿中排泄陽離子和酮體增加。HCO3-丟失,例如:十二指腸液丟失所引起的腹瀉。隨著血鈉濃度減少,血氯濃度通常是增加的。酸排泄的降低,如作為腎功能不全或腎小管性酸中毒的結果。評價代謝性酸中毒的標準是:陰離子隙的計算,正常值是8～16mmol/L,陰離子隙(mmol/L)=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])。②在血清中測定β-羥丁酸和可能存在的乙酰乙酸或半定量檢測尿酮體。

4.1、陰離子隙正常的代謝性酸中毒:這類代謝性酸中毒與高氯酸血症相關。可能的原因包括潛在的腎小管性酸中毒,碳酸酐酶抑制劑攝入和高鉀血症酸中毒。

尿酮體陽性是什么

尿液中酮體陽性,常見于糖尿病加重時,由于嚴重的胰島素缺乏,與胰島素作用相反的激素如胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、腎上腺皮質激素對代謝的影響顯著,使脂肪分解加速,脂肪酸在肝臟內經β氧化產生的酮體大量增加。由于糖異生加強,三羧酸循環停滯,血糖升高,酮體聚積。當酮體生成大于組織利用時,由腎臟排出時,尿液中出現酮體陽性。工作中,用干化學法檢測一些發熱、嘔吐小兒的尿液時,發現尿液中出現尿酮體陽性,但陽性率占患兒的比例不多。我院在1256例患兒中檢出72例尿液酮體陽性,占5.7%,為探討其原因,我們對72例干化學法檢測尿酮體陽性的患兒,采用不同時間留取尿液,用干化學試帶法、朗格(Lange)法進行檢測比較探討,結果報告如下。

血漿酮體是什么

在臨床實驗診斷中有三種酮體起作用:它們是有兩個酮酸的乙酰乙酸和β-羥丁酸,它們在生理性的pH環境下以離子形式存在,以及沒有酮酸的丙酮。在生理條件下,少量的乙酰乙酸產生于脂肪代謝的一部分。在肝臟內,這些乙酰乙酸大多數酶解變為β-羥丁酸,但是一小部分自然地脫去羧基變成丙酮。在健康人中,僅僅少量的酮體以78%的β-羥丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在于血液中。酮體檢測可以用血液和尿。