降鈣素原的臨床意義

1、降鈣素原的臨床意義

1.1、PCT的敏感性和特異性高于其它炎性反應因子

PCT在細菌感染特別是膿毒血症方而的敏感性和特異性均高達95%以上,尤其是嚴重膿毒血症和膿毒血症性休克的診斷特異性高達100% ,PCT在血漿中出現最早,在全身細菌感染患者血漿中濃度的升高比CRP及其它炎性因子出現都早,2小時即可檢測到,6小時急劇上升,8-24小時維持高水平。而CRP在8-12小時后才緩慢升高。

1.2、PCT在血漿中的半衰期短,是療效觀察和預后觀察的重要指標PCT在血漿中存在時間短,半衰期為22-29小時,在體內外穩定性好,不易被降解,而且PCT的檢測不受臨床用藥的影響(OKT3除外),與機體感染的嚴重程度呈正相關。因此,動態觀察血漿中PCT濃度的變化能更好地判斷預后和療效觀察。而CRP相對而言半衰期較長,恢復至正常水平所需的時間較長,不適于預后和療效的觀察。

2、降鈣素原的應用

能應用在血液腫瘤科上:對因接受化療或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒細胞減少的患者來說,嚴重的感染是致命的并發症,化療期間有多種原因引起發熱。發熱通常是細菌、病毒或真菌感染的症狀,但有時是治療過程中對藥物的反應。腫瘤細胞溶解引起的發熱較常見,大多數病例的發熱源仍不清楚。PCT有助于對細菌和真菌引起的系統性感染作出明確的診斷。即使是化療患者,PCT對是否有敗血症感染也能作出可靠的檢測和評估。

中性粒細胞減少症患者常常缺乏炎症的特異性症狀。PCT在免疫抑制和中性粒細胞減少患者中的表現與無免疫抑制患者中觀察的結果相似。其診斷價值已明顯優于CRP和細胞因子。

3、什么是降鈣素原

PCT是一種蛋白質,當嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒症和多臟器功能衰竭時它在血漿中的水平升高。自身免疫、過敏和病毒感染時PCT不會升高。

降鈣素原的正常值

一般來說,pct的正常值為<0.05ng/ml,0.05-0.5ng/ml間為局部細菌感染或非細菌感染,0.5-2ng/ml可能為細菌全身感染(敗血症),2-10ng/ml可能為嚴重細菌感染,>10ng/ml可能為感染性休克,0.2-1ng/ml可能是胞內病原微生物感染(如立克次體、布魯菌、軍團菌、支原體、衣原體等)。因此,目前pct的檢查在對發熱性疾病的診斷和鑒別診斷中發揮著重要的作用,如全身性細菌感染在2-3小時后, pct濃度開始升高, 12-24小時達到峰值, 其半衰期為24小時左右,而且在體內外穩定,因此可用于早期診斷;因為只有嚴重的全身性細菌感染, 才能引起pct濃度升高, 而其它情況很少能引起pct濃度升高,所以可以用于鑒別診斷(如不明原因的發熱, 白細胞升高, 病毒感染, 真菌感染等)。

血清降鈣素與降鈣素原的比較

血清降鈣素(Calcitonin,CT)是最先從甲狀腺腫瘤細胞培養液中提取的一種多肽激素,因此成為該腫瘤血清學標志物。PCT,CT的前體物,116個氨基酸糖蛋白,在人體內的半衰期約為20-24小時,穩定性好;在正常人血清中含量極低,在除甲狀腺創傷或腫瘤外,系統炎症反應綜合症(SIRS)、敗血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活動性肝炎、創傷等患者血清中顯著升高,尤其對SIRS/敗血症,PCT(與WBC、IL-6、TNF-2、CRP、可溶性選擇素等比較)是一種非常敏感特異的血清學標志。而在病素毒感染、腫瘤物術創傷時則保持低水平,PCT在嚴重細菌感染(2-3小時后)早期即可升高,因此具有早期診斷價值;在局部感染、病毒感染、慢性非特異性炎症、癌症發熱、移植物宿主排斥反應或自身免疫性等疾病時PCT濃度不增加或輕微增加,而只在嚴重的全身系統性感染時才明顯增加,這就決定了PCT的高度特異性,因此也可用于各種臨床情況的鑒別診斷。