科普：谷丙轉氨酶高是怎么回事

經常看到網友在網上留言：“谷丙轉氨酶高是怎么回事？”每次面對化驗單上那一堆晦澀難懂的數字和詞匯，無力感油然而生。而醫生在看病時由于時間關系往往不會對患者做過多的說明，只會簡單明了的指出谷丙轉氨酶偏高，過幾天再復查，那么，谷丙轉氨酶高到底是怎么回事呢？

要想弄清楚谷丙轉氨酶高是怎么回事，我們首先要明白谷丙轉氨酶是什么。谷丙轉氨酶，顧名思義就是谷氨酸和丙酮酸之間的轉氨酶，主要起催化和代謝的作用。谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞原漿的可溶部分，其細胞內濃度是血清內的1000-3000倍。

一旦肝細胞發生炎症病變，導致細胞腫脹、壞死或肝細胞膜通透性增高等，就會使谷丙轉氨酶釋放于血液循環中，從而使血清谷丙轉氨酶增高。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清內谷丙轉氨酶增高一倍。因此，谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。谷丙轉氨酶的正常參考值為0-40 U/L，高于40 U/L就被稱為谷丙轉氨酶升高。

需要特別說明的是，千萬不要談“谷丙轉氨酶高”色變。由于谷丙轉氨酶不具備指向性，懷孕、疲勞、劇烈運動、服用藥物、飲酒等非病理性因素也有可能引起谷丙轉氨酶升高。若體檢中發現谷丙轉氨酶高，但數值≤60 U/L，可以進行多次復查，排除以上的非病理性因素。

但是若轉氨酶值≥80 U/L，那么最好對身體進行全方位詳細的影像學、生化學等檢查，并結合病史、症狀、體征進行綜合分析。通常排除非病理性因素，引起谷丙轉氨酶明顯升高最常見的原因可能有肝炎、體內生長腫瘤、某些膽道疾病、心臟病時的心力衰竭等等，因為谷丙轉氨酶雖然主要存在于肝臟中，但是在其他臟器組織中均存在，因此不排除其他疾病的可能性。

引起谷丙轉氨酶高的原因不同，治療方法也應“因病制宜”。以乙肝等慢性病毒性肝炎的治療為例，如果檢查肝功能正常，可暫時不做治療，但需定期去醫院復檢。但如果患者HBV-DNA復制水平超過正常值很高且谷丙轉氨酶持續偏高，或者患者肝活檢顯示重度活動性病變，則須立即進行抗病毒治療。

目前國內外公認的乙型肝炎抗病毒治療藥物主要包括干擾素和核苷（酸）類似物兩大類。其中，干擾素治療費用較高，不良反應眾多，且為注射給藥，患者接受度和依從性較差，所以臨床中應用較少。而核苷（酸）類似物口服給藥，具有不良反應少，病毒抑制作用明顯，治療費用較低等優勢，深受臨床醫生和乙肝患者的推崇。當乙型肝炎活動明顯時，醫生會結合患者病毒DNA檢查結果推薦使用不同的治療藥物。

在四個核苷（酸）類似物中，潤眾（恩替卡韋分散片）是應用最多的一個，該藥病毒抑制能力最強，耐藥率最低，安全性最好，是治療慢性乙型肝炎的首選用藥，多用于HBV DNA高于5次方的乙型肝炎患者。而另一個藥物——名正（阿德福韋酯膠囊）也是核苷酸類藥物的杰出代表，雖然病毒抑制能力不突出，但其在耐藥性方面卻有著獨一無二的特性。

核苷類藥物在長期治療中有可能因病毒變異而失效，而名正是惟一一個和其他三個藥物之間不存在交叉耐藥的藥物，適用于HBV DNA較低的初治患者，或已經發生其他三個藥物耐藥的經治患者。由于國產的潤眾和名正在治療費用方面明顯低于進口藥物，所以備受國內肝病患者的青睞。

谷丙轉氨酶的數值是判斷身體狀況的一個指標之一，更與乙肝密切相關。希望大家都能夠理性對待自己的身體與疾病，一旦發現患了乙肝，在進行抗病毒治療時一定要積極配合醫生的治療方案，按時堅持吃藥，為自己的身體負責。不要再為谷丙轉氨酶高是怎么回事而煩惱。