心梗有前兆嗎

1、心梗有前兆嗎

有。胸痛是心梗發作前的重要表現,總結起來大概有幾種,一是病人胸前區呈陣發性疼痛,多因勞累、激動、生氣刺激引發,以往未出現此症狀,屬1個月內新發,此時需要提高警惕,有可能是心梗前症狀。二是原來有過心絞痛病史,如果近一個月內胸痛症狀加重,或者胸痛頻次增加,程度更重、范圍更大、持續時間更長,用藥效果不如以往,也要警惕心梗發作。

另外,當靜息時、或夜間睡眠中突發胸痛時,往往表明冠脈斑塊不穩定、或存在血管痙攣,需盡早就醫,處置不及時易發心梗。張海澄醫師提醒,無明顯誘因的胸痛突然發作,同時伴有大汗、惡心、嘔吐等,或突發心前區憋悶、心慌、乏力等症狀,也須及時就醫。

2、心梗的病因

過勞

過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗死。

激動

由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

暴飲暴食

不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。

3、心梗怎么檢查

心電圖

特征性改變為新出現Q波及ST段抬高和ST-T動態演變。

心肌壞死血清生物標志物升高

肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白(T或I)升高是診斷急性心肌梗死的重要指標。可于發病3～6小時開始增高,CK-MB于3～4d恢復正常,肌鈣蛋白于11～14天恢復正常。GOT和LDH診斷特異性差,目前已很少應用。

檢測心肌壞死血清生物標志物

采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速診斷試劑,可作為心肌梗死突發時的快速的輔助診斷,被越來越多的應用。

心梗如何防止復發

1、誘發因素不要忘。急性心梗發作或心梗復發常有各種誘因,例如,患者常因天氣突然變化、從事劇烈的活動、排便時用力過度、精神過度緊張或過度興奮而發病。很多老年人由于患有頑固性便秘,上廁所時常常會突然用力或過于用力,導致血壓上升,使血管承受的壓力過大,血流速度增快,而使附著于血管壁上的一些鈣化斑被沖入血流中致使血管堵塞,從而使患者因發生急性心肌缺血而導致心跳驟停。因此,冠心病患者尤其是發生過心梗的冠心病患者平時要注意保暖,避免過度勞累,保持心態平和,防止便秘,以預防心梗的發作。

2、危險因素要控制。眾所周知,高血壓是導致冠心病的危險因素,患有高血壓的人容易患冠心病。研究表明,在所有冠心病患者中,并發高血壓的人數超過30%。在所有高血壓患者中,有20%～30%的人可發生左心室肥厚,而左心室肥厚又是導致惡性心律失常的危險因素之一。這就不難看出,高血壓也是導致猝死的危險因素。因此,高血壓患者一定要堅持選用適合自己的降壓藥,必須嚴格把血壓控制在130/85毫米汞柱以下。

心梗的危害

1、心臟破裂:約占致死病例百分之三到十三,常發生在心肌梗死后1～2周內,好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性二尖瓣關閉不全,導致急性左心衰竭。

2、心源性休克:約占心肌梗死的百分之十到二十。心肌梗死面積大于百分之四十時,心肌收縮力極度減弱,心輸出量顯著減少,可引起心源性休克,導致患者死亡。

3、附壁血栓形成:多見于左心室。由于梗死區內膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現渦流等原因而誘發血栓形成。較小的血栓可發生機化,但多數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。